Sisukord:
Meditsiiniline video: Tony Robbins's Top 10 Rules For Success (@TonyRobbins)
Mitraalse stenoosiga operatsiooni tegemise otsuse tegemisega peab kaasnema õige aja ja sobiva juhtumi valik. Kui teie ja teie arst on määranud protseduuri aja, määrate siis teie mitraalstenoosi operatsiooni kolm peamist valikut.
Enamik soovitatavaid võimalusi, mida ei soovitata, on järgmised:
- Perkutaanne Mitral Balloon Valvulotomy (PMBV)
- Mitral Commissurotomy
- Mitral klapi vahetamine
Kõikidel mitraalstenoosiga patsientidel ei ole nende valikute jaoks sobivad kandidaadid.
Perkutaanne Mitral Balloon Valvulotomy
Mitraalse stenoosi korral avaneb ja sulgub painduv klapp, kui südamelepingud (mitraalklapp) tihti üheskoos ühendavad, mistõttu ventiil ei ole täielikult avatud. Häire leevendamiseks eraldab PMBV klapid üksteisest teise.
PMBV-s läbib mitraalklapi õhuke ja paindlik toru (kateeter), mis on varustatud veel tühjendatud ballooniga. Seejärel töötatakse balloon, mis eraldab mitraalklapi üksteisest.
Kuna PMBV ei ole avatud operatsioon, on see protsess tunduvalt vähem valulik kui mitraalventiilide muud vormid.
Komplikatsioonid on suhteliselt minimaalsed ja taastumisprotsess on üsna lihtne. PMBV on väga tõhus, kui seda tehakse õiges patsiendis.
Üldiselt on PMBV kirurgiline protseduur, mida arst soovitab teie mitraalstenoosi raviks, kui teil pole:
- Kodade trombus vasakule (vere hüübimine)
- Kaltsiumikogus mitraalklapi ümber
- Keskmine kuni raske mitraalregurgitatsioon - kui mitraalklapp ei ole korralikult suletud, võib ventiili kaudu lekkida
Näiteks ei ole PMBV tavaliselt valikuvõimalus, kui teie mitraalstenoosi seisund on kaasasündinud seisund, sest teil on tõenäoliselt keeruline südame anatoomia.
Mitral stenoos võib pärast PMBV-d halvasti tagasi pöörduda. Sel põhjusel on pärast protseduuri läbimist oluline jätkata tavapäraseid hindamisi. 21% PMBV-ga patsientidest vajab teist ravi.
Mitral Commissurotomy
Mitral Commissurotomy eesmärk on sama kui PMBV - ventiilide üksteisest eraldamiseks. Erinevus seisneb selles, et mitraalkommissurotoomia on avatud südame protseduur, mis kasutab skalpelli.
Tulemused commissurotomy tavaliselt on hea, kuid teil on suurte operatsioonide ja pika taastumisaja risk, nii et arstid ei soovita seda kui valikut.
Commissurotomy on hea valik tulevastele PMBV kandidaatidele, kui ei ole kodade trombi vasakule, kaltsifikatsioon või mitraalne regurgitatsioon.
Sarnaselt PMBV-le võib mitraalne stenoos uuesti ilmneda commissurotomynii, et sellist protseduuri läbivad patsiendid vajavad korrapärast hindamist.
Mitrali klapi asendamine
Mitral klapi asendamine on viimane valik, sest sellel on suurem tüsistuste risk kui PMBV või commissurotomy. Klapi asendamine on vajalik, kui mitraalne stenoos on põhjustanud ventiili vigastamise ja kalkuleerumise, nii et eelmisi kahte protseduuri ei saa teostada.
Mitraalklapi vahetamisel asendatakse ventiil kunstliku ventiiliga (protees). Proteetilised ventiilid võivad koosneda kunstlikust materjalist (mehaanilisest) või olla valmistatud loomade südameklappidest, tavaliselt seast (bioprotestik). Tehisventiili tüübi kindlaksmääramine sõltub vanusest ja sellest, kas saate kasutada Coumadini vere vedeldajaid või mitte. Kunstlikud südameklapid suurendavad verehüüvete tekkimise kalduvust. Kuid verehüüvete esinemissagedus on bioprotektiivsete ventiilide puhul vähem levinud kui mehaanilised ventiilid, mistõttu bioprotektiivseid ventiile kasutavad patsiendid ei vaja Coumadin-ravi.
Mehaanilised ventiilid kestavad tavaliselt kauem kui bioprotastilised ventiilid. Kui teil on vaja mitraalklapi asendamist, vanuses alla 65 aasta ja kasutada Coumadini, soovitab arst teile seda võimalust kasutada. Kui te olete 65-aastane või vanem või ei saa kasutada Coumadini, soovitatakse kasutada bioprotastilist klappi.
Otsus mitraalse stenoosi operatsiooni kohta
Kui teil on mitraalne stenoos, peate seda arstiga arutama, et teha kindlaks, kas operatsioon on vajalik ja millal, siis saate valida oma vajadustele kõige paremini sobiva töömeetodi. Esialgse diagnoosimise ja maksimaalse hoolduse korral võivad tavaliselt mitraalse stenoosiga inimesed normaalselt elada.
Tere Tervisegrupp ei anna arstiabi, diagnoosi ega ravi.
