Sisukord:
- Meditsiiniline video: Immune System, part 2: Crash Course A&P #46
- Millised on vererakkude siirdamise ja luuüdi varre riskid?
- Nakkus
- Graft-versus-host (GVHD) haigus
- Transplantaadi ebaõnnestumine
- Muud riskid
- Vähk kordus
Meditsiiniline video: Immune System, part 2: Crash Course A&P #46
Te jääte haiglasse mitu nädalat või isegi kuud pärast vereloome ja luuüdi tüvirakkude siirdamist. Arst tagab, et olete terve ja piisavalt tugev, et koju minna.
Nad tagavad, et:
- Teie luuüdi teeb piisavalt terveid vererakke
- Sul ei ole tõsiseid tüsistusi
- Sa tunned end hästi ja iga suu vigastus ja / või kõhulahtisus on paranenud või taastunud
- Söögiisu on suurenenud
- Teil ei ole palavikku ega oksendamist
Esimestel nädalatel ja kuudel pärast haiglast lahkumist kontrollite sageli ambulatoorsesse kliinikusse. See võimaldab teie arstil jälgida teie arengut. See visiit toimub aeg-ajalt sagedamini.
Kliiniku personal õpetab teile ja teie hooldajatele, kuidas ravida armid (mis ilmuvad vähemalt 6 kuud pärast siirdamist), kuidas jälgida ja ennetada infektsioone ning teisi teid ravida. Samuti ütlevad nad teile, kellega hädaolukorras ühendust võtta ja mida teha.
Tüvirakkude siirdamisest taastumine võib olla aeglane. Normaalse vererakkude taseme ja immuunfunktsiooni taastamiseks kulub 6 kuni 12 kuud. Selle aja jooksul on oluline, et te võtate meetmeid, et vähendada nakkuse ohtu, saada palju puhkust ja järgige arsti juhiseid ravimite ja uuringute kohta.
Millised on vererakkude siirdamise ja luuüdi varre riskid?
Peamised vererakkude ja vanemnäärme siirdamise ohud on nakkus, transplantaat-peremehe-haigus (GVHD) ja transplantaadi ebaõnnestumine.
Nakkus
Pärast siirdamist saate nakkuse kergesti saada, sest immuunsüsteem on nõrk. Infektsiooniriski võib vähendada, sest immuunsüsteem taastub.
Saate astuda samme nakkuse vältimiseks, näiteks:
- Vannige iga päev
- Puhastage hoolikalt hambad ja igemed
- Puhastage ala, kuhu teie keskjoon teie kehasse siseneb
- Vältige toite, millel võib olla kahjulikke baktereid, näiteks toores puu ja köögivili
Transplantaadi saajatele antakse mõnikord vaktsiine viiruste ja nakkuste vältimiseks, nagu gripp ja kopsupõletik. Kui teil tekib infektsioon, määrab arst ravimeid raviks.
Graft-versus-host (GVHD) haigus
GVHD on tüvirakkude doonoreid saavatele inimestele levinud tüsistus. GVHD-s ründavad uued tüvirakud teie keha.
Äge GVHD esineb 90 kuni 100 päeva pärast siirdamist. Krooniline GVHD algab rohkem kui 90 kuni 100 päeva pärast siirdamist või ületab 90 päeva pärast siirdamist.
GVHD võib olla kerge või eluohtlik. Märgid ja sümptomid on järgmised:
- Lööve, mis algab peopesast ja jalgadest ning levib teie keha keskele. Aja jooksul võib lööve katta kogu keha. Kui nahalööve on väga halb, võib nahk villida või kooruda.
- Iiveldus (kõhuvalu), oksendamine, isutus, kõhukrambid ja kõhulahtisus. Arst määrab, kui halb GVHD põhineb kõhulahtisuse raskusastmel.
- Kollatõbi (naha ja silmavalgete kollasus) ja kõhuvalu. Need sümptomid viitavad maksakahjustusele.
Arstid määravad ravimeid GVHD raviks. Akuutset GVHD-d ravitakse glükokortikoididega nagu metüül prednisoon, prednisoon koos tsüklosporiiniga, antitrümotsüütide globuliiniga või monoklonaalsete antikehadega.
Kroonilist GVHD-d ravitakse tavapäraste steroididega nagu tsüklosporiin ja prednisoon vahelduvatel päevadel.
Vanematel, inimestel, kellel on varem olnud äge GVHD, ja inimestel, kes saavad tüvirakke sobivatelt või sõltumatutelt doonoritelt, on suurem risk GVHD tekkeks.
Arst võib vähendada teie GVHD esinemise võimalusi:
- Tüvirakkude sobitamine teie doonoriga HLA võrkude sisestamise kaudu
- Immuunsüsteemi pärssimiseks kasutage ravimeid.
- Eemaldage doonorrakkudest mitut tüüpi T-rakke. GVHD-s võivad T-rakud teie keha rünnata.
- Nabaväädi kasutamine doonorrakkude allikana.
Transplantaadi ebaõnnestumine
Transplantaadi ebaõnnestumine toimub siis, kui immuunsüsteem lükkab tagasi uued tüvirakud. See võib juhtuda ka siis, kui tüvirakke ei kasutata piisavalt hästi, uued tüvirakud on ladustamise ajal kahjustatud või luuüdi kahjustatakse pärast siirdamist.
Transplantaadi ebaõnnestumine esineb tõenäolisemalt inimestel, kes saavad vähem siirdamist. Inimestel, kes saavad tüvirakke sobimatutelt doonoritelt, on ka tõenäolisem siiriku ebaõnnestumine.
Muud riskid
Transplantaadi ettevalmistamisel saadav kemoteraapia ja / või kiirgus võib põhjustada tüsistusi. Mõnikord tekib see tüsistus pikka aega pärast siirdamist.
Komplikatsioonid võivad olla viljatus, katarakt, uued vähid ja maksa, neerude, kopsude või südame kahjustused.
Vähk kordus
Mõnel inimesel, kes saavad vähi raviks tüvirakkude siirdamist (näiteks leukeemia), kordub vähk. Seda esineb sagedamini inimestel, kes kasutavad siirdamiseks siirdajaid (autoloogseid siirdamisi) oma tüvirakke kui inimesi, kes saavad doonoritelt (allogeensed siirdamised) tüvirakke.
See erinevus tekib seetõttu, et teistelt inimestelt saadud tüvirakud tunnevad uusi vähirakke võõrrakkudena ja hävitavad. Seda nimetatakse transplantaat-kasvaja efektiks. Oma tüvirakud ei tunne uusi vähirakke võõrrakkudena. See võimaldab vähirakkudel kasvada ja paljuneda.
Arstid kasutavad immunoteraapiat, et ennetada või ravida vähi kordumist inimestel, kellel on juba tüvirakkude siirdamine. See ravi stimuleerib immuunsüsteemi, et rünnata vähirakke.
