Sisukord:
- Esimene ja teine põlvkond on erinev?
- Sulfonüüluurea võib põhjustada hüpoglükeemia kõrvaltoimeid
- Milline teise põlvkonna sulfonüüluurea ravim on parim?
- Gliburid või glibenklamiid
- Glipizid
- Glicuidon
- Glikazid
Sulfonüüluurea on II tüüpi suhkurtõvega patsientide raviks kõige laialdasemalt kasutatav ravimiklass, mis tähendab samamoodi toimivate ravimite rühma nime, sarnaseid keemilisi struktuure ja kasutatakse sageli sarnaste haiguste raviks. Sulfoniluurea on vana, kuid efektiivne ravim, mis on üldiselt ohutu ja sõbraliku hinnaga.
Esimene ja teine põlvkond on erinev?
Sulfonüüluurea ajalugu algas 1937. aastal, jälgides väävli või sünteetiliste väävliühendite hüpoglükeemilist aktiivsust (veresuhkru vähenemine). Viis aastat hiljem leidsid Marcel Janbon ja tema meeskond, et kui tüüfusehaigetele anti antimikroobne sulfaat, esines patsientidel veresuhkru vähenemine. Lõpuks täiendavad uuringud näitavad, et derivaatühendid on võimelised stimuleerima hormooninsuliini vabanemist kõhunäärme beeta-rakkudest.
Tolbutamiid on sulfoniluurealiige, mis esmakordselt ilmus Saksamaal 1950ndatel aastatel, millele järgnesid teised liikmed, nimelt kloorpropamiid, atsetoheksamiid ja tolasamiid. Neid ravimeid nimetatakse esimese põlvkonna sulfoniluurea.
Teaduse edenedes ilmneb teise põlvkonna sulfonüüluuread glipizid ja gliburid (või Indoneesias, mida tuntakse paremini kui glibenklamid) 1984. aastal. Järgmine sulfoniluurea liige, glimepiriid, mida mõnikord nimetatakse kolmanda põlvkonna esindajaks, käivitati 1995. aastal.
Esimesel ja teisel põlvkonnal on kaks olulist asja, nimelt kõrvaltoimete tugevus ja risk. Näiteks, kloropropamiidi (esimese põlvkonna) puhul on vaja päevaseks annuseks 250-500 mg, et glibenklamiid (teine põlvkond) vajab sama efekti saamiseks ainult 2,5 ... 10 mg annust, nii et teine põlvkond on tugevam (tugevam). )
Lisaks on sellel klassi diabeediravimil esimese põlvkonna jooksul ka rohkem kõrvaltoimeid. Teatatud kõrvaltoimeteks on hüponatreemia (naatriumi / soola puudumine), sümptomid nagu punetus ja hingamisraskused ning võivad mõjutada südame toimimist. Sellepärast arstid loobuvad esimesest põlvkonnast ja seda kasutatakse harva.
Sulfonüüluurea võib põhjustada hüpoglükeemia kõrvaltoimeid
Hüpoglükeemia on seisund, mille puhul veresuhkru tase langeb alla normaalse. Sellises seisundis kogenud sümptomid on pearinglus, külm higistamine, ärevus, segasus, rääkimisraskused, isegi teadvusetus.
Hüpoglükeemia toime, kuna see sulfonüüluurea on sagedamini kasutatav patsientidel, kes:
- Toidu vahelejätmine või pärast pingelist treeningut
- Võtke ravimid suurte annustega
- Kasutades pika toimeajaga sulfonüüluuread, nagu glibenklamiid ja kloropropamiid
- Ravimite kasutamine koos salitsülaadi, sulfoonamiidi, gemfibrosiiliga ja varfariiniga
- Võtke ravimit alkoholiga
- Lihtsalt lahkus pärast haiglaravi haiglas
Hüpoglükeemia toime esineb ka sagedamini kaugelearenenud vanuse, alatoitluse või nõrkuse, raske neeru- ja maksakahjustusega ning neerupealiste ja / või hüpofüüsi puudulikkusega patsientidel. Sulfonüüluureast tingitud hüpoglükeemia toime võib ilmneda ka tervetel inimestel, kes kogemata võtavad seda ravimit. Seega tuleb seda diabeediravimit hoida lastele kättesaamatus kohas.
Milline teise põlvkonna sulfonüüluurea ravim on parim?
Üldiselt ei erine need ravimid efektiivsuse poolest. Kuid see, mis eristab, on narkootikumide saatus kehas, näiteks kui kiiresti ravim toimib, kui kaua see toimib ja milliste organite kaudu ravim vabaneb.Selle erinevuse põhjal arvavad arstid, millised ravimid määratakse patsiendi seisundiga, mis on kindlasti erinev. Järgnev selgitus ravimite kohta, mis vajavad rohkem tähelepanu.
Gliburid või glibenklamiid
Glibenklamiidil on tugev hüpoglükeemiline toime, mistõttu peate tegema range söömiskava. See tähendab, et te ei tohi kunagi hommikusööki, lõunasööki ega õhtusööki jätta. Kuna glibenklamiidi metaboliitidel on ka võime vähendada veresuhkru taset. Õllekriteeriumide alusel (AGS, 2015) välditakse seda ravimit eakate jaoks, kuna see võib põhjustada tõsist hüpoglükeemiat.
Glipizid
Glipisiid sisaldub lühikese poolväärtusajaga ravimites ja hüpoglükeemilised sündmused on madalamad kui glibenklamiid.
Glicuidon
Sellel ravimil on mõõdukas hüpoglükeemiline toime ja see põhjustab harva hüpoglükeemilisi rünnakuid. See ravim eritub peaaegu täielikult sapi ja soolte kaudu, mistõttu seda võib manustada patsientidele, kellel on maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus.
Glikazid
Kanada diabeediühingu andmetel on hüpoglükeemia esinemissagedus kõige vähem glüklasiidiga võrreldes teiste sulfoniluurea diabeediravimitega (nt glimepiriid, glibenklamiid).
Glimepirid
Glimepiriid on uuem ja eelistatum aine diabeetikutele, kellel on ka südamehaigused või dialüüsivaba neerupuudulikkus.
