Sisukord:
- Meditsiiniline video: Esoteric Agenda - Best Quality with Subtitles in 13 Languages
- Tuberkuloosivastaste ravimite erinevad kõrvaltoimed
- Millised on tuberkuloosi ravimitest tingitud hepatiidi sümptomid ja tunnused?
- Ma kogen eespool nimetatud sümptomeid, mida ma peaksin tegema?
- Olen praegu tuberkuloosiravi, kas ma peaksin muretsema?
Meditsiiniline video: Esoteric Agenda - Best Quality with Subtitles in 13 Languages
Tuberkuloos (TB) või Indoneesia, mida sageli nimetatakse tuberkuloosi, on üks peamisi nakkuse põhjustatud surma põhjuseid. 2004. aastal avastati maailmas umbes 9 miljonit uut juhtumit ja samal aastal suri tuberkuloosi 1,7 miljonit inimest. Kagu-Aasias, sealhulgas Indoneesias, on tuberkuloosi uute juhtude ja surmajuhtumite puhul kõige enam kasu.
TB-raviks mõeldud standardseks ravirežiimiks on rifampitsiini antibiootikumide, isoniasiidi, pürasiinamiidi, etambutooli ja streptomütsiini kombinatsioon. Mõnel juhul, nagu resistentsus, võib anda teise rea antibiootikume. TB ravi nõuab patsientidelt head vastavust. Pikad raviajad, mis ulatuvad 6-9 kuust, ja tuberkuloosivastaste ravimite kõrvaltoimed (OAT) võivad vähendada ravimite sidumise määra.
Tuberkuloosivastaste ravimite erinevad kõrvaltoimed
OAT kõrvaltoimeid võib jagada kergeteks ja rasketeks kõrvaltoimeteks. Sageli esinevad kerged kõrvaltoimed on söögiisu, iiveldus, kõhuvalu, liigesevalu, kihelus ja punetus uriinis. Kuigi tõsised kõrvaltoimed on naha punetus ja sügelus, purpur, oksendamine, segasus, kuulmis- ja tasakaaluhäired, šokk ja maksapõletik, mida tuntakse hepatiidina.
Narkootikumide või ravimite poolt indutseeritud hepatiiti (DIC) tuntakse maksatalitluse tõttu hepatotoksiliste ravimite kasutamisel. 7% sageli teatatud ravimite kõrvaltoimetest on DIC, põhjustades 2% kollatõbi haiglates ja põhjustades 30% fulminantset maksapuudulikkust. Narkootikumide kahjustus on viiruse põhjustatud hepatiiti nihkunud kui number 1 äge maksapuudulikkus.
Isoniasiid, rifampitsiin ja pürasiinamiid võivad põhjustada maksakahjustusi, kuna need ravimid metaboliseeruvad maksas. Etambutooli ja streptomütsiini ei ole teadaolevalt põhjustatud maksakahjustusi. See maksakahjustus võib olla surmav, kui seda ei avastata ega katkesta kohe.
Millised on tuberkuloosi ravimitest tingitud hepatiidi sümptomid ja tunnused?
Ravimi maksa reaktsioon on sagedamini esimese kahe ravikuu jooksul, kuigi see reaktsioon võib tegelikult toimuda igal ajal. DIC-s sageli esinevad sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kollatõbi. Kollatõbi on kergesti äratuntav, kui silma valgel poolel on kollakas värvus, mis on tingitud bilirubiini metabolismi häiretest maksas. DIC-i on raske viiruse hepatiidist eristada, mistõttu on vaja laboratoorset testi, näiteks maksa ja teisi ensüüme. Erinevalt hepatiidist paraneb DIC iseseisvalt, kui narkootikumide tarvitamine peatub, kuid võib jätkuda surmaga.
Ma kogen eespool nimetatud sümptomeid, mida ma peaksin tegema?
Tavaliselt katkestavad arstid ajutise ravimi kasutamise lõpetamise, kui kliinilised nähud ja sümptomid on leitud eespool. Kuid mõnikord võib DIC esmalt tekkida ilma kliiniliste sümptomite ees, sel juhul kasutab arst laboratoorsete uuringute võrdlusnäitajaid.
- Bilirubiin> 2 : OAT Stopp
- Maksaensüümide sisaldus suureneb> 5 korda: OAT peatub
- Maksaensüümide suurenemine, sümptomid (+): OAT peatub
- Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, sümptomid (-): ravi jätkamine koos jälgimisega
Patsientidelt oodatakse sümptomite tekkimisel eelnevalt nõu oma arstiga. Tavaliselt suspendeeritud OAT on rifampitsiin, isoniasiid ja pürasiinamiid. Arst hindab kliinilisi sümptomeid ja laboritulemusi enne ravi alustamist nende ravimitega.
Olen praegu tuberkuloosiravi, kas ma peaksin muretsema?
DIC-d ei mõjuta kõik patsiendid, kes saavad ravi OAT-ga. DIC-i esinemissagedus tuberkuloosi ravis on 2–28%. Mõned DIC-le vastuvõtlikumad riskitegurid on järgmised:
- Geneetiline riskitegur
- Vanadus (> 60 aastat)
- Alatoitlus
- HIV-ga on kaasinfektsioon
- Eelmine anamneesis maksahaigus, näiteks hepatiit
- Alkoholi tarbimine
