Sisukord:
- Meditsiiniline video: Teachers, Editors, Businessmen, Publishers, Politicians, Governors, Theologians (1950s Interviews)
- Lugu: 10 aastat otsida ilma selguseta, milline on see haigus?
- Mis on aspiriin või AERD hingamisteede haigus?
- Milliseid ravimeid võib see haigus põhjustada peale aspiriini?
- Kuidas oleks kuidas ületada AERD?
Meditsiiniline video: Teachers, Editors, Businessmen, Publishers, Politicians, Governors, Theologians (1950s Interviews)
Aspiriin on ravim, mis on hästi teada, sest meie vanaema on aeg, mida sageli kasutatakse valu vähendamiseks, palaviku vähendamiseks ja mida kasutatakse nüüdseks südamehaigustega inimeste (trombotsüütide vastaste) verehüüvete tõkestamiseks. Aga kes oleks arvanud, et see kasulik ravim võib põhjustada ohtlikku hingamisteede reaktsiooni, millel arstidel on sageli raskusi selle haiguse diagnoosimisega? Lisateavet respiratoorsete aspiriinide või haiguste kohtaaspiriini süvenenud hingamisteede haigus (AERD).
Lugu: 10 aastat otsida ilma selguseta, milline on see haigus?
Allison Fite on tüdruk, kes kurdab sinusiiti, mis ei parane. Ta kaebas astma, sensoorse lõhna ja maitse kadumise pärast. Samuti ei saanud ta oma sõpradega seltskonda nautida, sest kui alkoholi tarvitati, kuigi tal oli vähe, oli tal erakordne peavalu.
On leitud erinevaid arste, kui neid ravitakse allergia spetsialistiga ja testiti allergiat, on tulemused negatiivsed. "Teil ei ole allergiat," ütles arst,
Seejärel ilmuvad tema ninas polüübid. Esimene operatsioon viidi läbi 20-aastaselt, siis 25-aastane vanus, teine operatsioon toimus, sest polüübid ilmusid uuesti. Ja mis veel hullem, pärast 8-nädalast operatsiooni ilmub uuesti polüp.
Kuni ühe päevani leidis Fite'i ema veebilehte, kus arutati kliinilisi ettekandeid, nagu Fite oli kogenud: astma, nina polüübid ja teine, mis ei olnud realiseeritud, oli vale allergiline reaktsioon aspiriinile. Ja kahtlemata oli Fite'i haigusega tegelev arst aspiriini süvenenud hingamisteede haigus (AERD) või aspiriini krambid.
Kümme aastat, kes kannatasid haigusest, mida ei mõistetud, viidi lõpuks läbi see test. Arst andis talle ühe viiendiku aspiriini tabletist, et näha, mis juhtub. Ja arvake, mis juhtus 45 minutit hiljem Fite'is?
Fiteil oli köha, higistamine, vererõhu nõrgenemine, kuni lõpuks "Ok, teil on AERD haigus," ütles arst.
Mis on aspiriin või AERD hingamisteede haigus?
AERD või tuntud ka kui Samteri triad on krooniline haigusseisund, mida iseloomustavad järgmised tingimused:
- astma
- sinuse haigus korduvate polüüpide juuresolekul
- pseudoalergilised reaktsioonid aspiriini või teiste NSAID-i ravimite suhtes
Ninapolüübid taastuvad pärast operatsiooni kiiresti. See reaktsioon on pseudoalergia, kuna see ei hõlma IgE moodustumist, nagu juhtub tõelisel allergilisel reaktsioonil. AERD on umbes 10-20% astma ja 30-40% astma ja nina-polüüpidega patsientidest. Naised teatavad sellest haigusest rohkem kui mehed.
Kui isikut testitakse AERD suhtes positiivselt, siis pärast aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamist kogeb ta 30 minutit kuni 3 tundi hiljem järgmisi sümptomeid:
- ninakaudsed sümptomid nagu ummikud ja nohu
- silma sümptomid, nagu turse silmade ümber ja konjunktiviit (punased silmad);
- astma sümptomid nagu vilistav hingamine, õhupuudus, köha ja tihedus rinnus.
Raskemad reaktsioonid, mis võivad tekkida, on näo erüteem, larüngospasm (vokaalsete nööride kogetud lühikesed krambid ja ajutiselt kõnelemise või hingamise raskused), kõhukrambid, epigastriline valu ja hüpotensioon.
Milliseid ravimeid võib see haigus põhjustada peale aspiriini?
Aspiriin on vaid üks AERD põhjustest ja on veel mitmeid teisi ravimeid, mis võivad vallandada sarnaseid haigusi, nimelt MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) selektiivne COX-1 (tsüklooksügenaas 1).
COX-1 selektiivseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavate ravimite hulka kuuluvad püroksikaam, endometatsiin, sulfiid, tolmetiin, ibuprofeen, naprokseen, fenoprofeen, oksaprosiin, mefenamiinhape, flurbiprofeen, diflunisaal, ketoprofeen, diklofenak, ketorolak, etodolak ja nabutemon. Kuna AERD ei ole tingitud ainult aspiriinist, on EAACI / WAO ekspertide kogu nüüd nimetanud seda NERD-ks (nsteroidsed põletikuvastased ravimid, mis süvendavad hingamisteede haigust).
AERDi põdevatel patsientidel on soovitatav ülalnimetatud ravimite vältimine, kuid teatud tingimustel, kui vajate valu leevendamist, võivad AERD-i kannatajad kasutada:
- paratsetamool ja salsalat
- tselekoksiib
Kuidas oleks kuidas ületada AERD?
Aspiriini ja selektiivsete COX-1 mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vältimine on parim viis sümptomite vältimiseks AERD patsientidel, kuid kui see ei ole võimalik, on soovitatav lahendus teha desensibiliseerimine.
Desensitiseerimine tähendab aspiriini manustamist teatud annuses, millele järgneb iga päev aspiriini andmine desensibiliseerimise taseme säilitamiseks. Paljud kaalutlused õige annuse määramiseks desensitiseerimiseks ja selleks peate külastama immunoloogi allergoloogi.
