Sisukord:
- Meditsiiniline video: Pihu | Official Trailer | Vinod Kapri | Ronnie Screwvala | Siddharth Roy Kapur | 16th November 2018
- Kuidas toimivad I rühma antiarütmikumid?
- Millised on I rühma antiarütmikumide kõrvalmõjud?
- Mida tuleks kaaluda?
Meditsiiniline video: Pihu | Official Trailer | Vinod Kapri | Ronnie Screwvala | Siddharth Roy Kapur | 16th November 2018
Arütmiaid ennetavaid või ravivaid ravimeid nimetatakse antiarütmikuteks. Antiaritmilised ravimid klassifitseeritakse vastavalt sellele, kuidas nad töötavad 5 rühmas, nimelt: I rühm hõlmab ravimeid, mis vähendavad juhtivust ja löögipunktsee on naatriumikanalrühma II kuuluvad beetablokaatoridIII rühma ravimid, mis pikendavad toime potentsiaalset kestust väljavool kaaliumija IV rühma kuuluvad kaltsiumikanali inhibiitorid.
Potentsiaalse töömeetodi kestust on võimalik inhibeerida väljavool kaaliumi, aga ka laiendamise kaudu sissevool naatriumi koos aeglane naatriumikanalid. Nende kahe mehhanismi anomaalia on pikaajalise QT sündroomi algus. Vastavalt sellega seotud repolarisatsioonile kaaliumisisaldusrühma I antiarütmia on jagatud 3 rühma, Ia, Ib, Ic.
Kuidas toimivad I rühma antiarütmikumid?
I klassi antiaritmia inhibeerib naatriumi sissevoolu koos pinge-kanaliga kanalid, aeglustades 0-faasi depolarisatsiooni kiirust, mille tulemuseks on vähenenud juhtivus.
Klass He. Tema klassi antiarütmia, lisaks selle mõjule pingega naatriumikanalid, aeglustades repolarisatsiooni inhibeerimise teel väljavool. Tema klassi ravimid hõlmavad kinidiini, hüdrokinidiini, disopüramiidi.
Kinidiin. Kinidiin on laia spektri antiarütmikumid mida kasutatakse tervendamise ja ennetamise alusel. Terapeutiline kasutamine on ravi supra-ventrikulaarne tahhükardia. Kasutamist lihaste krampide raviks tuleks vältida, sest võivad tekkida vastupidised toimed.
Kinidiinil, kiniini isomeeril, on otsene ja kaudne mõju:
- Otsene tegevus, mis on seotud tegevusega pingest sõltuvad naatriumikanalid: kinidiin vähendab juhtivuse kiirust ja aeglustab diastoolset depolarisatsiooni. Lisaks pikendab kinidiin toimimise potentsiaali, inhibeerides repolarisatsiooni kaaliumi väljavool, mis pikendab QT-intervalli. Sellel on negatiivne inotroopne efekt.
- Kaudne toime: kinidiinil on antimuskariinne toime ja atsetüülkoliini toime pärssides kipub kinidiin kiirendama südame löögisagedust ja soodustab atrioventrikulaarset juhtivust.
Hüdrokinidiin. Hüdrokinidiinil on samad omadused kui kinidiinil.
Disopüramiid. Disopüramiidil on kinidiiniga sarnased omadused. Disopüramiidil on ka antimuskariinne toime.
Klass Ib. Ravimid klassis Ib, lisaks nende mõjule naatriumi pinge-kanaliga kanalid, kiirendab ka rakkude repolarisatsiooni, suurendades kaaliumisisaldus ja vähendada võimalike tegevuste ja perioodide kestust tulekindlad. Ib klassi kuuluvad lidokaiin, fenütoiin ja meksiletiin.
Lidokaiin ja meksiletiin
Lidokaiin ja meksiletiin, Mexitil, töötavad potentsiaalsete toimingutega: aeglustavad, eriti suured annused, kiire diastoolne depolarisatsioon (faas 0) ja lühendavad potentsiaalse toime kestust repolarisatsiooni kiirendamisega. Tal on negatiivne inotroopne toime ja vasodilataatori välisseadmete mõju. Nende tegevus on lihtne ja lühiajaline.
Fenütoiin. Fenütoiinil on samad omadused nagu teiste Ib-klassi toodetega. Fenütoiini kasutatakse DILANTIN'i süstina, kuid asendatakse aeglaselt fenütoiinfosfaadiga või fosfütoiini PRODILANTINiga, mis hüdrolüüsub organismis fenütoiinina.
Ic klass. Ic klassi antiarrütmiid takistab pingest sõltuvad naatriumikanalid ja pikendada polarisatsioonifaasi. IC-rühm hõlmab flekainiidi, propafenooni ja aprindiini.
Flekainiid. Flekainiid, Tambocor *, vähendab depolarisatsioonikiirust (faas 0), kuid ei muuda potentsiaalse toime kestust, kuna see ei mõjuta kaaliumikanal.
Propafenoon. Propafenoon, Rythmol *, vähendab depolarisatsiooni kiirust (faas 0) ja aeglast diastoolset depolarisatsiooni. Propafenoonil on aktiivsus beeta-blokeerimine mis on madal ja ilmub ainult üleannustamise ajal.
Aprindine. Aprindiinil on sarnane toime flekainiidile ja propafenoonile, kuid sellel on kõrvaltoimed nagu leukopeenia, agranulotsütoos, kolestaatiline hepatiit, mis on pöörduv ravi katkestustega.
Cibenzoline. Cibenzoliin lisatakse tavaliselt antiarütmilisse Ic klassi, kuid sellel on teatud omadused III ja IV klassi antiaritmiatest.
Millised on I rühma antiarütmikumide kõrvalmõjud?
Kõrvaltoimed sõltuvad kasutatavast rütmihäirete klassist. I klassi antiarütmia omab samasugust kahjulikku toimet, mis on seotud inhibeerimisega naatriumikanal. See toime on enam-vähem märgatav vastavalt ravimi ja patsiendi seisundile hüdroelektrolüütiline tasakaal patsiendile.
I klassi antiaritmia võib esile kutsuda ebanormaalseid seisundeid kõikidel tasanditel: sinus, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne.
Antiarütmiad või antiarütmikumide aritmogeensed toimed ilmnevad peamiselt kõrvalekalletega patsientidel. hüdroelektrolüütilinenagu hüpokaleemia ja hüpomagneseemia.
Mõju antikolinergilised klassiravimitest, mida ta suudab toota tahhükardiasuukuivus, uriinipeetus, ähmane nägemine ja kõhukinnisus. Kõhulahtisus, iiveldus, peavalu ja peapööritus on ka I klassi ravimite sagedased kõrvaltoimed. toksilisus, eriti kui on hüpokaleemia. Kinidiin võib repolarisatsiooni edasilükkamisega kiirendada torsades de pointes (eriti pikaajalise QT sündroomiga patsientidel), ventrikulaarne tahhüarütmia, mis tekib pärast depolarisatsiooni. Disopryamiid on vastunäidustatud südamepuudulikkusega patsientidele, keda kompenseerib negatiivne inotroopne toime; Propagenoon võib ka inotroopiat pärssida. IC-ühendid võivad suurendada äkksurma riski patsientidel, kellel on anamneesis pidev müokardiinfarkt või ventrikulaarne arütmia.
Mida tuleks kaaluda?
Enne I rühma antiarrütmikumi kasutamist pidage alati nõu arstiga, kui te olete rase või kavatsete rasestuda või toidate last rinnaga. Samuti öelge arstile, milliseid ravimeid te kasutate, kaasa arvatud looduslikud ja taimsed toidulisandid. Rääkige oma arstile, kui teil on allergiline toime I rühma antiarütmikumravile.
Tere Health Group ei paku arstiabi, diagnoosi ega ravi.
