Sisukord:
- Meditsiiniline video: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet
- Maksavähi ravi
- Laparoskoopiline kirurgia
- Maksa siirdamine
- Kiiritusravi
- Sihtravi
- Kemoteraapia
- Viiruse ravi
- Maksavähi ennetamine
- Sõelumine
- Määrake pärast operatsiooni kordumise oht
Meditsiiniline video: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet
Maksa vähk on üldine vähivorm. Seni on maksavähi ennetamiseks või raviks olnud vaid mitmeid tõhusaid viise. Siiski on tehtud suuri jõupingutusi, et uurida uusi võimalusi, kuidas ennetada ja ravida maksavähki. Teadlased töötavad järeleandmatult paremini maksa vähktõve põhjuse leidmisel ja arstid töötavad patsientide ravi parandamiseks. Maksavähi uuringutes on tehtud suuri edusamme.
Maksavähi ravi
Nüüd on maksavähi raviks mitmeid viise:
- Elu resektsioon: operatsioon kogu või osa maksa eemaldamiseks
- Maksa siirdamine: maksa muutmine
- Arteriaalne emboliseerimine: Tihendab või blokeerib kasvaja veresooned
- Raadiosageduse ablatsioon: kasvaja ablatsiooni vorm (tuumori eemaldamata hävitamine), mis kasutab kasvajarakkude hävitamiseks soojust
- Alkoholi süstimine: kasvajale mürgise alkoholi sisenemine nõelte kaudu. Seda kasutatakse väikestes kasvajates
- Krioteraapia: raviviis, mis kasutab vähirakkude tapmiseks külma temperatuuri
- Kemoteraapia: kemikaalide kasutamine vähi raviks
- Bioloogiline ravi: vähirakkude tapmiseks kasutage selliseid aineid nagu viirused
- Sihtravi
- Hooldusabi
Arstid õpivad ka seda, kuidas teha maksavähki kergemini eemaldatavaks, vähendades seda enne operatsiooni. Enne operatsiooni on tehtud uuringuid, sealhulgas sihipärast ravi, kemoteraapiat, ablatsiooni, emboliseerimist ja kiiritusravi. Esialgsed tulemused on olnud paljutõotavad, kuid ainult vähestel patsientidel.
Vähiravi tähendab ka vähi kordumist pärast operatsiooni. Enamik uuringuid, mis on seni kasutanud keemiaravi või kemoemboliseerimist pärast operatsiooni, ei ole osutunud tõhusaks. Siiski on uusi uimasteid, mis on paljutõotavad ja võib-olla tõhusamad. Mõned uuritud ravimid hõlmavad sihipärast ravimit sorafeniibi (Nexavar) ja menatetrenooni, mis on keemiliselt sarnased K-vitamiiniga. Mõned positiivsed tulemused on täheldatud ka radioemboliseerimisel, kuid see vajab suurema uuringu kinnitamist.
Operatsioon on muutunud maksavähi peamiseks raviks. Uus meetod, mis on välja töötatud nii osalise hepatektoomia (maksa tõstmise osade) kui ka maksa siirdamise ohutumaks ja efektiivsemaks muutmiseks.
Laparoskoopiline kirurgia
Laparoskoopilises kirurgias tehakse kõhus mitu väikest sisselõiget. Arst sisestab spetsiaalse õhuke pika toru, et näha ja lõigata maksa vähk. Ei nõua suuremat sisselõiget kõhus, mis tähendab, et on vähemalt verekaotus, vähem valu pärast operatsiooni ja kiirem paranemine.
Praegu peetakse laparoskoopilist kirurgiat endiselt eksperimentaalseks ja seda kasutatakse peamiselt väikeste kasvajate puhul teatavates maksaosades, mida on kerge saavutada laparoskoopi abil.
Maksa siirdamine
Maksa siirdatud patsiendid peavad vastama paljudele rangetele kriteeriumidele. Sel põhjusel on vaid mõned patsiendid maksa siirdamise kandidaadid. Mõned arstid otsivad nüüd võimalusi nende kriteeriumide laiendamiseks. Ühes uuringus uuriti maksa asendamist veidi suurema, kuid siiski tervisliku seisundiga.
Maksa siirdamine on suur operatsioon ja on oht, et võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid. Hinnanguliselt sureb protseduuri ajal umbes 1 inimene 30-st ja kuni operatsioonijärgsel aastal sureb mõnel hetkel 10-st.
Maksa siirdamine võib teile sobida, kui:
- Teil on ainult üks kasvaja, mille läbimõõt on alla 5 cm
- Teil on kolm või vähem väikest kasvajat, millest igaüks on alla 3 cm
- Te olete reageerinud väga hästi teistele ravimeetoditele, ilma et kasvaja kasvu oleks täheldatud kuue kuu jooksul
Kiiritusravi
Kiiritusravi peamine mure on see, et see kahjustab tervet kude. Teadlased töötavad nüüd, et keskenduda vähiravile, nii et see ei mõjuta ümbritsevat tervet kude. Ühe uuritud lähenemisviisi nimetatakse brahüteraapia. Selles töötluses paigutatakse tuumorisse õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks, ja seejärel sisestatakse kiireks kiirguseks emiteerivad graanulid lühikese aja jooksul kateetrisse. Pärast töötlemist eemaldatakse nii graanulid kui ka kateetrid. See võimaldab kiirguse sihtimist vähkidele, mis on normaalsele maksale vähem kahjulikud.
Sihtravi
Arendatakse uusi ravimeid, mis töötavad tavapärastest kemoteraapiatest erinevalt. Uuemad ravimid on suunatud vähirakkude teatavatele osadele või ümbritsevale alale.
Ravi keskendub veresoonetele, mis annavad kasvajatele verd. Kasvaja kasvab verevarustuse kaudu. Uut tüüpi ravimit, sorafeniibi (Nexavar), on kasutatud mitut tüüpi maksavähki, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. See ravim takistab uute veresoonte kasvu kasvajal. Sorafeniibi kasutamist uuritakse nüüd varakult, näiteks pärast operatsiooni või trans-arteriaalne kemoemboliseerimine (TACE). Teadlased uurivad ka seda, kas selle kombineerimine kemoteraapiaga võib selle efektiivsemaks muuta.
Regorafenib (Stivarga®) on veel üks sihikindel ja paljulubav ravim maksavähi ravis.
Kemoteraapia
Kliinilistes uuringutes testitakse keemiaravi koos teiste ravimitega. Väike arv kasvajaid reageerib keemiaravile. Siiski ei ole näidatud, et see pikendab patsiendi ellujäämist.
Testitakse keemiaravi ravimeid, nagu oksaliplatiin, kapetsitabiin, gemtsitabiin ja dotsetakseel. Oksaliplatiin on näidanud paljulubavaid tulemusi varases uuringus koos doksorubitsiiniga. Oksaliplatiin koos gemtsitabiiniga ja tsetuksimabi (Erbitux®) sihtraviga saadud ravimid on osutunud tõhusaks.
Viiruse ravi
Viimane lähenemine ravile on viiruse kasutamine, tuntud kui JX-594. See on sama viirus, mida kasutati rõugete vaktsiini valmistamiseks, kuid on muutunud ainult ebanormaalsete vähirakkude ja rakkude nakatamiseks. Selles ravis süstitakse viirust sisaldavat lahust maksavähki. Viirus siseneb seejärel vähirakku, mis põhjustab nende rakkude surma või surub immuunsüsteemi rakkude ründamiseks. Seda ravi on uuritud patsientidel, kes ei reageeri hästi teistele ravimeetoditele ja tunduvad paljutõotavatena.
Maksavähi ennetamine
Ennetamine on parem kui ravi. Vähem enne ravi alustamist on efektiivsem peatada. Vaktsineerimine ja maksa vähktõve parem ravi võib takistada umbes poole maksavähi juhtudest kogu maailmas. Teadlased uurivad C-hepatiidi ärahoidmise viise või hepatiidi infektsioonide ravimist, enne kui nad põhjustavad maksavähki. Kroonilise hepatiidi ravi näitab ka edu.
Sõelumine
Teadlased soovitavad kasutada vereanalüüse maksa vähktõve avastamiseks varajases staadiumis, mitte kasutades AFP ja ultraheli. Üks paljutõotav test on DKK1.
Määrake pärast operatsiooni kordumise oht
Pärast maksaoperatsiooni on kõigi osapoolte peamine mure korduva vähi risk, mis tähendab, et vähk tuleb tagasi. Isiku korduva vähi riski teadmine võib aidata arstidel kindlaks määrata järgmise riski või ühe täiendava ravi riski selle riski vähendamiseks.
Uurijad uurivad rakke proovides. Nad näevad rakkude geenimustreid kasvaja lähedal ja suudavad ennustada, kellel on suur risk. Neid esialgseid tulemusi tuleb enne laialdast kasutamist kinnitada teistes uuringutes.
Kokkuvõtteks võib öelda, et maksavähi valdkonnas on tehtud suuri edusamme. Väljavaated on paremad inimestele, kes teevad maksa siirdamist. Üldiselt elab umbes 75 inimest 100-st 5 aastat või kauem pärast seda tüüpi operatsiooni.
