Sisukord:
- Seos normaalsete arterite ja veenidega
- Seos ebanormaalsete arterite ja veenidega
- Mida näeb aju AVM välja?
- Kellel on aju AVM kogemus?
- Millised on AVMi sümptomid?
- Kuidas diagnoosida AVM?
- Kuidas käsitseda AVM-i?
- Aga prognoos?
Arteriaalne väärareng või lühendatud AVM on ebanormaalsete veresoonte rühm, mis on omavahel seotud. AVM võib esineda erinevates jäsemetes, kuid aju AVM on kõige problemaatilisem. Teine termin AVM on arteriovenoosne fistul.
Et mõista, miks AVM on ohtlik, on kõigepealt oluline mõista, kuidas normaalsed veresooned on omavahel seotud.
Seos normaalsete arterite ja veenidega
On kaks peamist veresoonte tüüpi: arterid ja veenid. Arterid kannavad hapnikurikka verd südames ja kopsudes teistesse osadesse, nagu lihased, luud ja aju, samas kui veenid toovad verd tagasi südame ja kopsude juurde, et hapnikku tagasi saada. Kuna arterid liiguvad keha kudedes sügavamale, muutuvad nad väiksemaks ja väiksemaks, kuni nad jõuavad maksimaalse kitsenemispunkti - see osa on tuntud kapillaarina. Verevool aeglustub, nii et seda saab arterist veeni üle kanda.
Seega on kapillaaride üks tähtsamaid funktsioone mõnele vererõhu rõhu leevendamisele, kui see voolab läbi suuremate arterite koesse.
Veen väljub kapillaarist ja laieneb järk-järgult, kui see elundist välja läheb, tagasi südamesse ja kopsudesse hapniku lisamiseks.
Seos ebanormaalsete arterite ja veenidega
Aju AVMid pärinevad arteritest ja veenidest, mis on ühendatud ilma kapillaarideta. See põhjustab arteritele survet, kui see liigub otse veeni AVM vahemikus. See haruldane verevool tekitab kõrge rõhu ja turbulentsusega osi, mis põhjustavad AVM-i aja jooksul laienemist ja mõjutavad aju kudede funktsiooni.
Mida näeb aju AVM välja?
Aju AVM-id erinevad. Mõned neist on tavaliselt väikesed ja neid pole aastakümneid näha. Teised moodustavad arterites suuri ja piinlikke kanaleid, mis pulseeruvad tugevalt, sest nad on otse veega ühendatud. AVM võib leida kõikjal ajus, kaasa arvatud ajukoor, valge aine ja aju vars.
Kellel on aju AVM kogemus?
Aju AVM-id mõjutavad umbes 0,1% elanikkonnast, mõned isegi algavad sünnist, kuid mõjutavad harva rohkem kui ühte sama perekonna liiget. Nad on meestel ja naistel võrdsed. Inimesed hakkavad üldiselt tundma sümptomeid vanuses 10–30 aastat, kuid harva esinevad need üle 50-aastased.
Millised on AVMi sümptomid?
Umbes pooled patsiendid teavad AVM-i pärast subarahnoidaalset veritsust. Teine pool mõjutab krampe, peavalu ja insultide sümptomeid, nagu hemiplegia või hemiparees.
Kuidas diagnoosida AVM?
AVM-i diagnoosi viivad sageli läbi ainult CAT-aju skaneerivad radioloogid. Kuid enamik arste tunneb mugavamalt AVM-i diagnoosi pärast MRI-uuringut. Verejooksude korral võib AVM täielikult katta intratserebraalse hemorraagiaga, mis nõuab lõpliku diagnoosi määramiseks aju angiogrammi.
Kuidas käsitseda AVM-i?
Kõige levinumad kättesaadavad raviviisid hõlmavad kirurgilist resektsiooni, endovaskulaarset emboliseerimist ja stereotaktilist radiokirurgiat, mida kõiki võib kasutada üksi või kombinatsioonis. Üldiselt on selle ravi eesmärk vähendada verejooksu ohtu ja vältida rebleeni teket.
Praegu on intensiivse uurimise all küsimus, kas arstid peaksid enne verejooksu tekitamist ravima AVM-i. Ilmselt puudusid uuringud, mis hindaksid verejooksu riski, kui AVM rebend ja mõnikord ei ravitud AVM sümptomeid. Mõned inimesed usuvad isegi, et enne verejooksu leitud AVM-i risk on väiksem kui pärast verejooksu. Siiski põhjustab ebakindlus paljud kirurgid ja patsiendid operatsiooni, olenemata riskist, et tegevus ise võib põhjustada püsivat ajukahjustust.
Aga prognoos?
AVM prognoos sõltub mitmest tegurist, alustades sellest, kas AVM leitakse enne või pärast verejooksu. Üle 90% verejooksutest saab päästa pärast sündmust. AVA-ga patsientidel, kes leiti enne verejooksu, on prognoos otseselt seotud AVM-i suurusega, sümptomitega, lähedusega aju elutähtsatele aladele ja, nagu eespool mainitud, kas ravi toimub AVM-iga.
