Sisukord:
- Meditsiiniline video: The puzzle of motivation | Dan Pink
- Millised on bypass-operatsiooni eelised?
- Millised on möödaviigu operatsiooni puudused?
- Millised on alternatiivid ümbersõidu operatsioonile?
- Kas ma saan oma elustiili muutmisega vältida südameoperatsiooni?
- Kas arstid soovitavad sageli ümbersõitu, kuigi seda pole vaja?
Meditsiiniline video: The puzzle of motivation | Dan Pink
Paljud südame isheemiatõvega inimesed elavad tänu südame ümbersõidu operatsioonile. Selles operatsioonis kasutab kirurg teiste kehaosade veresooni, et luua blokeeritud arteri ümber otsetee, seejärel taastab südame verevoolu. American Journal of Cardiology aruanne, mis nimetas seda operatsiooni esmakordselt 1960. aastatel, oli „üks suurimaid edulugusid meditsiinimaailmas”.
Auhind on vastuvõetav, kuid mitte kõik südamehaiguste südamehaigusega patsiendid ei vaja seda operatsiooni. Paljud inimesed on võimelised oma haigust kontrollima toitumise ja füüsilise koormuse kaudu ning teised narkootikumide, angioplastika või muude mittekirurgiliste ravimitega. Pärast iga meetodi kõigi eeliste ja puuduste uurimist saate teie ja teie arst otsustada, milline ravi teile sobib.
Millised on bypass-operatsiooni eelised?
Ümbersõit võib kiiresti ravida südame isheemiatõve sümptomeid, sealhulgas stenokardiat (valu rinnus). Patsiendid saavad tavaliselt normaalsele tegevusele naasta 10-15 aastat, pärast mida võivad nad vajada teist möödaviigu operatsiooni, kui need uuesti blokeeritakse. Kui teil on raske südame isheemiatõbi - näiteks mõned arterid on blokeeritud ja vasaku vatsakese nõrk - bypass operatsioon võib teie eluiga pikendada.
Millised on möödaviigu operatsiooni puudused?
Sarnaselt teistele suurematele operatsioonidele on südame ümbersõidu operatsioonil mitmeid riske. Väike arv patsiente ei kaota operatsiooni. Alla 65-aastastel patsientidel on suremus alla 1% ja on suhteliselt terve, kuid suureneb dramaatiliselt eakatel patsientidel ja kahjustatud südame, diabeedi või eelmise südamekirurgiaga patsientidel.
Tavapärase verevoolu kergelt blokeerides võib möödavoolukirurgia põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi. Ameerika Kardioloogia Ülikooli ajakirjas avaldatud aruande kohaselt kannatab operatsiooni ajal umbes 3% patsientidest insult, samas kui ülejäänud 3% kaotab vaimse teravuse. 2006. aasta uuring Duke University Medical Centeris leidis neerukahjustuse pärast südameoperatsiooni suurenemist. Duke'i uurijad analüüsisid 5 miljonit inimest, kes olid haiglast välja lastud ja leidsid uuringuperioodil neerupuudulikkuse 5-kordse tõusu. Nad arvavad, et igal aastal ilmub umbes 20 000 juhtumit. Tüsistused on eriti sagedased eakatel patsientidel ja diabeedi, hüpertensiooni, ebastabiilse stenokardia, arütmia, südamepuudulikkuse või eelnevalt möödasõiduoperatsiooni korral.
Viimastel aastatel on operatsioone teinud rohkem kirurge pump välja, mis tähendab, et südametähed on paigaldatud, kui on paigaldatud ümbersõit. See vähendab neerude verejooksu ja tüsistuste riski. Kuid American Heart Association märgib, et mõlemad meetodid võivad anda täiuslikke tulemusi ja öelda, et suuremate katsete läbiviimiseks on vaja kindlaks teha, milline menetlus on parem.
Pea meeles, et ümbersõit ei ole ravim. Kui patsient ei võta arterites plakkide kogunemise kontrollimiseks muid samme, on möödavoolukirurgil sama saatus kui algsel arteril. Poole möödaviigu veenid blokeeritakse tahvliga 10 aasta jooksul. Arteriaalset ümbersõitu kasutatakse enamasti ümbersõidu operatsiooniks ja arterid blokeeritakse harvemini 10 aasta pärast.
Millised on alternatiivid ümbersõidu operatsioonile?
Kui teil on raske koronaararterite haigus, võib möödasõidu parimaks lootuseks olla möödasõidu operatsioon. Kuid enamik patsiente kaalub teise meetodi valimist.
Balloon angioplastika on levinud operatsiooniks alternatiiviks. Selles protseduuris kinnitab arst blokeeritud arteri kaudu toru, mida nimetatakse kateetriks. Pärast kateetri sisenemist pumbatakse arterite laiendamiseks väike balloon. Seejärel võtab arst välja kateetri ja õhupalli, kuid võib paigaldada väikese metallist tellingu, mida nimetatakse stentiks, et arterid uuesti ummistuda. Nagu bypass operatsioon, taastab angioplastika verevoolu südames ja leevendab pärgarteritõve sümptomeid.
Ja nagu möödavoolukirurgia, võib angioplastika teid elus hoida. Emory ülikooli teadlased tõestasid seda punkti ligi 400 kerge või mõõduka koronaarse südamehaigusega patsiendil. Praeguste juhiste kohaselt saavad kõik patsiendid angioplastika või möödasõidu operatsiooni. Patsiendid valiti juhuslikult ühele neist protseduuridest. Vastavalt American University Journal of Cardiology 2000. aasta aprilli numbrile võivad iga grupi patsiendid jääda elama 8 aastat hiljem.
Kontrollitud uuringus 23 randomiseeritud patsiendi 2007. aasta süstemaatilisel läbivaatamisel leiti, et 10 aasta elulemus oli mõlemas ravis sama. Ümbersõit on tõhusam stenokardia leevendamiseks ja nõuab vähem korduvaid ravimeetodeid, kuid tal on suurem oht, et protseduuri ajal tekib insult.
Teised alternatiivid on ravimid, mis alandavad vererõhku ja kolesterooli. Beeta-blokeerivad südameravimid ja angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid võivad leevendada stenokardiat ja hoida ära südameinfarkte. Kui teil on kõrge kolesteroolitase, võivad statiinid või muud kolesteroolitaset alandavad ravimid aeglustada naastude teket ja vähendada südameinfarkti riski. Arst võib soovitada ka aspiriini ööpäevast annust. Vere hõrenemise ja verehüüvete ärahoidmise abil tagab see tavaline valuvaigisti tugev kaitse südamele.
Kas ma saan oma elustiili muutmisega vältida südameoperatsiooni?
Sõltub teie südamehaigusest, kuid mõned eksperdid usuvad, et paljud südameprobleemidega inimesed saavad selle üle terve südame-tervisliku toitumise, treeningu, lõõgastustehnikate ja muude elustiili muutustega. Näiteks Dr. Dr. Dean Ornish - kombinatsioon stressi, regulaarse treeningu ja väga madala rasvasisaldusega dieedi kombinatsioonist - on näidanud, et see leevendab stenokardiat kiiresti ja vähendab pool südameinfarkti riski. On näidatud, et see programm ravib mõnedel patsientidel südamehaigust, vähendades plekkide paksenemist blokeeritud arterites. Ornish toetas ka südamepatsientide õpetamise võimet suhelda "avada oma südamed", viidates mitmetele uuringutele südamet kaitsva läheduse ja läheduse kasulikkuse kohta.
Südamehaiguste tekke ärahoidmiseks või isegi selle taastamiseks peavad südamehaigused vähendama või vältima toitumisest küllastunud rasvu (loomsetes saadustes, nagu või, värske piim, munad ja liha). Samavõrd oluline on vältida transrasvaid, mis võivad lisada ka halva kolesterooli.
Siiski on mõned rasvad südamele tegelikult head. Uuringud näitavad, et mõned "head rasvad", nagu näiteks omega-3 rasvhapped rasvases kala, nagu lõhe, võivad samuti aidata vähendada kolesterooli ja aidata ennetada või vähendada südamehaigusi. Ameerika meditsiiniliidu ajakirjas 2006. aastal esitatud aruandes märgiti, et teatud liiki kalade normaalne tarbimine (1-2 portsjonit nädalas) vähendas koronaarsurma riski 36%. Teine uuring, mis hõlmas 20 000 USA arsti, teatas, et inimesed, kes söövad kala vähemalt kord nädalas, surevad südameinfarkti puhul tõenäolisemalt 50% vähem kui inimesed, kes söövad kala ainult kord kuus.
Eksperdid spekuleerivad, et kuna omega-3-del on kogu organismis põletikuvastane toime, võivad nad leevendada arteriaalset põletikku. Omega-3-d näivad samuti suurendavat "head" HDL-kolesterooli taset, mis aitavad võidelda artereid blokeerivate plaatidega. Seega, kui alandate rasva oma dieeti, võiksite rääkida oma arstiga omega-3 kalaõli toidulisandite võtmise või kalade lisamise kohta oma dieeti. Pidage meeles, et kala sisaldab elavhõbedat ja muid saasteaineid, kuid piisav tarbimisest saadav kasu on oht suurem.
Loomulikult on mõttekas, et südamele tervislik eluviis on mõttekas, olenemata sellest, millist ravi te saate. Kui suitsetate, sööte kõrge rasvasisaldusega toiduaineid ja te ei kasuta, protseduurid või ravimid ainult ajutiselt paranevad.
Kas arstid soovitavad sageli ümbersõitu, kuigi seda pole vaja?
Paljud inimesed muretsevad, et arstid võivad soovitada ümbersõidu operatsiooni kiiresti, uurimata muid võimalusi. Kuid New England Medical Journali 1. märtsi 2001. aasta aruande kohaselt on vastupidine. Uuringus leiti, et 43% patsientidest, kes olid kõlblikuks operatsiooniks kõlblikud (st raske südame isheemiatõvega patsiendid), ei olnud kunagi möödasõidu operatsiooni läbi viidud, sageli seetõttu, et arstid soovitavad teisi ravimeid.
Õige ravi valimine südameprobleemidele võib olla raske - teile ja teie arstile. 2009. aastal avaldas rühma südamega tegelevaid organisatsioone juhiseid, et aidata arstidel täpselt kindlaks teha, millal südameoperatsioon peaks toimuma. Koronaarse südamehaiguse ravi sõltub paljudest individuaalsetest teguritest, sealhulgas ummistuse kohast, sõltumata sellest, kas teil on diabeet ja üldine südamefunktsioon. Seepärast peate õppima kõike, mida saate oma seisundi kohta ja valmistada ette palju küsimusi. Võite isegi leida teise arvamuse. Lõpuks võib teave olla parim ravim.
