Sisukord:
Meditsiiniline video: Suspense: I Won't Take a Minute / The Argyle Album / Double Entry
Loomulikult tundub absurdselt hea meel, et te olete kaksikidega rase. Aga selgub, vasar on liiga vara, et ametlikult kahekordne rasedus võib muutuda kahjulikuks. Umbes 20–30 protsenti rasedatest kaksikud üle maailma kogevad kahekordse sündroomi kadumise, raseduse tüsistus, mis muudab ühe kaksiku kadunuks emaka jälgedes.
Mis on kahekordse sündroomi kadumine?
Kahekordse sündroomi kadumine on üks kahekordse raseduse komplikatsioone, mis avastati esmakordselt 1945. aastal. Ja kuna varajase ultraheliuuringu suundumus on muutunud rutiinseks sünnieelseks kontrolliks, on meditsiinilistes andmetes registreeritud "kadunud kaksikute" nähtuse esinemissagedus kahekordistunud.
Üks kahekordne rasestumine raseduse ajal toimub tavaliselt esimesel trimestril, sageli enne, kui ema isegi teab, et ta on kaksikud. Enne kui rasedus jõuab kuue nädala jooksul, ei näita teie ultraheliuuring emakal palju aktiivsust. Skaneerimist enne kuue nädala vanust peetakse embrüote tuvastamiseks veel liiga vara. Liiga vara on näha munakollane, mis tagab embrüo esimese toitumise või lapse südamelöögi.
Uut embrüot saab näha pärast kuuenädalast rasedusastet ja isegi siis on see vaid 3 millimeetrit. Teisest küljest on varane ultraheliuuring ainus võimalus tagada raseduse algusest mitmekordne rasedus.
Kahekordne sündroom tekib siis, kui algne ultraheliuuring näitab kaksikrasedust, kuid lõpuks nähti järgmises ultraheliuuringus ainult ühte last. Põhimõtteliselt on kahekordse sündroomi kadumine ühest emakast kaksikust. Surmunud loote kuded imenduvad siis oma kaksik, platsenta või ema keha kaudu. See annab mulje, et laps kaob emakas.
Mis põhjustab kaksikute kadumist emast?
Enamikul juhtudel kaob kahekordse sündroomi põhjus teadmata. Võib-olla on arenguperioodi alguses esinevatel loote kõrvalekalletel teatud panus ühe kaksiku kadumisse, mitte ainult äkilistest sündmustest.
Platsenta ja / või loote koe analüüsi tulemused näitavad sageli kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist puuduvatel kaksikutel, samas kui ellujäänud kaksikud on tavaliselt terved. Põhjuseks võib olla ka vale nabanööri implantatsioon.
Millised on kaksik-sündroomi kadumise tunnused ja sümptomid?
Sageli ei näita puuduvate kaksikute nähtus olulisi sümptomeid kuni järgmise ultraheliuuringuni. Kuid mõnedel naistel võib esineda abordi sümptomeid (kerge kõhukrambid, vaginaalne verejooks, vaagna valu), kuigi USG tulemused näitavad ühte tervet last emakas.
Kellel on oht, et neil on kaksikud?
Uurijad teatavad, et üle 30-aastaste rasedate naiste puhul on kadumas kaks korda sündroomi. See võib aga olla tingitud asjaolust, et vanematel emadel on tavaliselt kõrgemad kaksikraseduse määrad, eriti seoses viljakuse ravimitega.
Kuidas arst tuvastab kahekordse sündroomi?
Enne ultraheli kasutamist tehakse kaksik surma diagnoos läbi platsenta uurimise pärast sünnitust. Varajase ultraheliuuringu kättesaadavusega saab esimese trimestri jooksul tuvastada kaksikute või rohkem kui ühe loote olemasolu. Kaugelearenenud ultraheli abil võib ilmneda kaksikute kahjum.
Näiteks võite läbida ultraheli 6 või 7 nädala raseduse ajal. Arst leiab kaks looma ja seejärel ütleb teile, et sul on kaksikud. Järgmise sünnieelse visiidi ajal saab Doppleriga kuulata ainult ühte südamelööki. Pärast täiendava ultraheli teostamist ilmub skaneerimisele ainult üks loote.
Kas selliseid probleeme on ellu viidud emadele ja kaksikutele terviseriske?
Kui esimesel trimestril avastatakse kahekordne sündroom, võib rasedus jätkuda tavapäraselt ilma kliinilisi sümptomeid, mis kahjustavad ema või ellu jäävat last. Emade ja ellujäänute jaoks ei ole vaja eriravi, et ravida imiku sündroomi raseduse alguses.
Kui teise või kolmanda trimestri jooksul leitakse ühe loote surm, võib rasedust pidada suureks riskiks. On suurenenud risk ellujäänud lootele, sealhulgas kõrgemate tserebraalsete halvemuste tekkeks.
Kui üks kaksik sureb pärast embrüo moodustumist (alates rasestumise hetkest kuni kümnenda rasedusnädalani), võib amnionivedelikku ja kaksikpaarist pärinevat platsentakud uuesti imenduda nii platsenta, ema keha kui ka elava kaksiku poolt. Selle tagajärjel suri kaksiku kehad surnud, kuna ellujäänud kaksik oli suur surve.
Sünnituse ajal võib surnud loote identifitseerida loote kompressorina (üsna tasane, kuid seda võib siiski näha palja silmaga) või papüürilises lootel (keha seisund on vedeliku kadumise ja enamiku pehmete kudede tõttu nii õhuke kui paber).
Sõltumata põhjusest, peavad rasedad kaksikud otsima viivitamatult arstiabi, kui neil tekib verejooks, krambid ja vaagnavalu. Ultraheli saab kasutada selleks, et teha kindlaks, kas puuduv loote on täielikult kadunud, enne kui otsustatakse, kas abordi võib ravida.
