Sisukord:
- Meditsiiniline video: Jean Arthur, Rudy Vallee, Edgar Bergen & Charlie McCarthy, Dorothy Lamour, Vera Vague
- Kust see vist pärineb?
- Uurimistulemused
- Järeldus
Meditsiiniline video: Jean Arthur, Rudy Vallee, Edgar Bergen & Charlie McCarthy, Dorothy Lamour, Vera Vague
Hiljutise uuringu tulemused näitavad, et makroliidantibiootikume kasutavad naised sünnivad mõlema seisundiga lapsi (või mõnda neist) veidi tõenäolisemalt, võrreldes penitsilliini kasutavate naistega.
Kuid ei leitud mingit seost antibiootikumide võtmise vahel raseduse ajal ja tserebraalse halvatusega (haigusseisund, mis põhjustab liikumishäireid) või krampe. Uuringu tulemused ei ole veel usaldusväärsed. Võib esineda ka teisi tegureid, nagu nakkuse tüüp ja raskusaste.
See uuring ei tõenda, et makroliidid põhjustaksid tserebraalset halvustust või krampe. Raseduse nakkus võib olla tegur, mis suurendab selle seisundi riski, mitte ravi ise. 100% riskivaba ravi ei ole. See tähendab, et inimesed peavad kasutama parimaid tõendeid, et teha otsuseid erinevate valikute eeliste ja riskide vahel.
Paljud eksperdid nõustuvad, et bakteriaalsete infektsioonide ravimise eelised raseduse ajal kaaluvad üles antibiootikumide võimaliku ohu. Kui nakkus ei kao, võib nakkus levida lapsele või tõsisemalt, raseduse katkemisele või surnult sündinud lapsele.
Kust see vist pärineb?
See on Londoni ülikooli kolledži ja Londoni Farri Instituudi retrospektiivne uuring, milles osales 195 909 naist, et teada saada, kas raseduse ajal kasutatavad antibiootikumid olid seotud lastega suurema ajukahjustuse või krampide riskiga.
Rühmauuringuid kasutatakse sageli selleks, et välja selgitada, kas teatavad sündmused on seotud teatud tervisega. Seda tüüpi uuringu eeliseks on see, et see võib pika aja jooksul jälgida suuri inimrühmi, kuid ei suuda tõestada põhjust.
Teadlased ütlevad, et antibiootikumid on raseduse ajal üks kõige sagedamini määratud ravimeid.
Siiski öeldakse, et teatud antibiootikumides esinenud randomiseeritud kontrollitud uuring (RCT), mis on ette nähtud enneaegselt sünnitanud naistel, on seotud 7-aastaste laste suurenenud ajukahjustuse või krampide riskiga.
Eelmistes katsetes kasutatud kaks antibiootikumi olid erütromütsiin, makroliid ja co-amoksikaat, mis on teatud tüüpi penitsilliin.
Teadlased kasutasid andmeid 195 909 naise kohta, kes olid enne rasedust osalenud üldkirurgias ja sünnitanud lapse 37 nädala jooksul või pärast seda.
Mitmikrasedusega naistel (umbes veerand rühmas) valiti analüüsiks üks rasedus. Ennetähtaegselt sündinud lastega naisi ei kaasata, sest enneaegsed lapsed on suuremal määral tserebraalse halva ja krampide tekkimise ohus.
Nad uurisid, kas raseduse ajal on naisi ravitud mistahes suukaudse antibiootikumiga ja kui see on nii, registreeriti antibiootikumide klass, uimastitarbimise kogus ja ajastus ravi raseduse ajal.
Lapsi jälgitakse, kuni nad on 7-aastased, et neid diagnoositaks peaaju halvatus või krambid, nagu on registreeritud esmase lapsehoolduse registris.
Teadlane analüüsis andmeid standardsete statistiliste meetoditega. Nad kohandasid tulemusi, et näha laiaulatuslikke riskitegureid.
See hõlmab ema vanust sünnituse ajal; raseduse tüsistused; kroonilised haigused nagu rasvumine; krooniliste haiguste ravi raseduse ajal; suitsetamine ja alkoholi joomine; vähem suhtlemist; ja infektsioonid, mis võivad põhjustada loote ajukahjustusi.
Uurimistulemused
Kokku oli raseduse ajal antibiootikume ette nähtud 64 623 (33%) naist ja 1170 (0,60%) lastel oli andmeid, mis viitasid tserebraalse halvatusele või krampidele või mõlemale.
Kui teadlased tulemusi kohandasid, leidsid nad, et:
- Tserebraalse halvatusega ja krampidega antibiootikumide vahel puudub seos
- Võrreldes penitsilliiniga on makroliidantibiootikumid seotud 78% suurenenud ajukahjustuse või krampide riskiga.
- Laste puhul, kelle emad saavad raseduse ajal rohkem kui 3 antibiootikumide retsepti, on 40% risk võrreldes nende emadega, kes ei saa retsepti.
Uurijad ütlevad, et leiud näitavad, et raseduse ajal retsepti makroliid on seotud suurenenud ajukahjustuse või lapsepõlve krampide riskiga.
Nad spekuleerivad, miks makroliidid võivad olla seotud ohtudega. Näiteks, kui naine lõpetab ravimi kasutamise kõrvaltoimete tõttu, võib osaliselt ravitud infektsioon pikendada loote aju kokkupuudet põletikuga.
Kuid nad lisasid, et on üha rohkem tõendeid selle kohta, et makroliidide kasutamine raseduse ajal on ohtlik ja see ravim võib avaldada lootele teatavat kahjulikku mõju.
Järeldus
Selle suure uuringu tulemused näitavad, et antibiootikumide kasutamine raseduse ajal ei ole seotud suurenenud ajukahjustuse või krampide riskiga. Makroliidide suurenenud risk võrreldes penitsilliiniga ei ole usaldusväärne.
Iga antibiootikume kasutava naise otsene võrdlus on ebatäpne, sest selles ei võeta arvesse ohtlike tegurite potentsiaali, sealhulgas:
- Infektsiooni tüüp ja raskusaste, mis võib olla mõjutanud last, mitte antibiootikume
- Kas naine tarbib antibiootikume või on see vaid antibiootikumide kõrvaltoime, mis peatatakse liiga vara. Kui antibiootikume ei kulutata, ei pruugi nakkus olla täielikult ravitud ja võib kahjustada last.
- Teised mittemõõdetavad tegurid, mis mõjutavad antud antibiootikumide tüüpi, nagu ravimid või muud terviseseisundid
Lisaks teostatakse makroliidianalüüs väikese arvu naiste põhjal, nii et tulemused ilmnevad ka juhuslikult.
Oluline on rõhutada, et arstid määravad raseduse ajal antibiootikume ainult siis, kui nad arvavad, et neil on selge kliiniline vajadus, kus ema ja laps on potentsiaalselt nakatunud. Ravi eelisest võib antibiootikumidest tingitud raseduse risk olla palju suurem.
