Sisukord:
- Meditsiiniline video: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet
- Negatiivne mõju emale raseduse ajal
- Reproduktiivsed surmad
- Tulemus raseduse ja sünnituse ajal
- Imetamine
- Immuunne seisund
- Negatiivne mõju imikutele
- Tervis ja areng
Meditsiiniline video: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet
Rauapuudus võib põhjustada tingimusi alates rauapuuduse aneemiast kuni raua puudusest tingitud aneemiani. Rauapuuduse tingimustes väheneb ladustatud raua kogus (mõõdetuna seerumi ferritiinikontsentratsiooniga), kuid raua voolava ja funktsionaalse raua kogus ei pruugi mõjutada. Raudapuudusega inimestel ei ole piisavalt rauavarusid, et keha vajab täiendavat rauda.
Rauapuudusest tingitud erütropoeesi tingimustes väheneb ladustatud raud ja voolav raud (mõõdetuna transferriini küllastumisega) väheneb; imendunud raua kogus ei ole piisav kadunud raua koguse asendamiseks või keha kasvu ja funktsioneerimiseks vajaliku raua koguse tagamiseks. Selles etapis piirab rauapuudus punaste vereliblede tootmist ja põhjustab erütrotsüütide protoporfüriini kontsentratsiooni suurenemist.
Rauadefitsiidist tingitud aneemia tingimustes, mis on rauapuuduse kõige raskem seisund, esineb rauavarude, rauavoolu ja funktsionaalse raua puudus, vähendades seeläbi Hb ja madala seerumi ferritiini sisaldust, väikese voolu raua kontsentratsiooni ja suurenevat kontsentratsiooni. erütrotsüütide protoporfiriin.
Negatiivne mõju emale raseduse ajal
Reproduktiivsed surmad
Rasedad naised, kellel esineb aneemia, on sünnieelsel ajal surmaoht. Igal aastal sünnituse või sünnituse järgse sünnituse tagajärjel on peaaegu 500 000 ema surma, millest enamik esineb arengumaades. Aneemia on peamine või ainult 20–40% neist surmadest. Paljudes piirkondades on aneemia tegur peaaegu kõikide rasedate naiste surmade puhul ning selle tulemuseks on raseduse ja sünnitusega seotud emade suremuse üldine risk 5-kordne suurenemine. Surmaoht suureneb oluliselt aneemia korral.
Need emade suremuse juhtumid, mis on enamasti seotud raseduse ja sünnitusega, on erinev tööstusmaailma juhtudest, kus emade suremus on peaaegu 100 korda väiksem ja raske aneemia on väga harv. Oluline on mõista, et tõsine aneemia on seotud väga madalate sotsiaalmajanduslike tingimuste ja tervishoiutingimustega arengumaade teatavates riikides ja piirkondades. Lisaks malaaria nakkusele esineb selles populatsioonis ka teisi infektsioone ja mõningaid toitumisalaseid puudusi, sealhulgas folaati ja A-vitamiini. Raseduse puudulikkus aitab oluliselt kaasa enamiku aneemia juhtude esinemisele raseduse ajal.
Sündimise ajal, sealhulgas loote surmaga kaasnevate komplikatsioonide risk on kõrgem kehva keha arenguga vaeste inimeste hulgas. Üldine alatoitumus ja eriti raua ja folaadi puudulikkus lapsepõlves ja noorukieas häirib füüsilist kasvu. Nii raua lisandid kui foolhape võivad tekitada paremat kasvu rasedatel lastel ja teismelistel tüdrukutel.
Tulemus raseduse ja sünnituse ajal
Rasedatel naistel, kellel esineb rauapuuduse tõttu aneemia, on lühem rasedusaeg kui mitte-aneemilised või isegi rasedad naised, kes on aneemilised, kuid mitte rauapuuduse tõttu. Prospektiivne uuring näitab, et kõigil rasedatel naistel, kellel on aneemia, on suurem risk enneaegse sünnituse tekkeks võrreldes mitte-aneemiliste naistega.
Raudapuudulikkusega aneemia rühmal on aneemiaga patsientidel üldiselt kaks korda suurem risk. Need tulemused saadi pärast ema vanuse, pariteedi, etnilise päritolu, sünnieelse kehakaalu, verejooksu, rasedusaja algusest veres oleku, suitsetatavate sigarettide arvu ja raseduseelsete kehamassiindeksite kontrollimist. Ebapiisav raseduskaal (teatud gestatsiooniaja puhul) on oluliselt suurem risk kõigi aneemia juhtude puhul, eriti nende seas, kes on rauapuudulikud. Ebapiisav kaal on seotud ka enneaegse sünnitusega.
Mõnes tropiikide populatsioonis põhjustab folaadi lisamine ka hematoloogilist seisundit, suurenenud sünnikaalu ja enneaegse sünnituse vähenemist.
Need tulemused kinnitavad ja selgitavad teisi retrospektiivseid uuringuid või annavad kaudseid tõendeid selle kohta, et parem toitumine, sealhulgas aneemia madalam esinemissagedus, on seotud parema sünnikaaluga ja enneaegse sünnituse madalamate määradega ning suurenenud sünnitusriskiga seotud aneemiaga. enneaegne. Mida raskem on aneemia, seda suurem on madal sünnikaal.
Sünnitus nõuab suurt vastupidavust ja füüsilist pingutust ning füüsiliselt tervetel naistel (peaaegu võimatu raske aneemia korral) on paremad tingimused ja sünnituse ajal vähem komplikatsioone kui naistel, kes on vähem sobivad. Raske aneemia korral on peamine surma põhjus südamepuudulikkus sünnituse ajal.
Imetamine
Puuduvad tõendid selle kohta, et rauapuudulikud emad või aneemia on imetamisprotsessis vähem pädevad kui teised normaalsed emad, ning piima koostis ei ole nii makro- kui ka mikroelementide osas põhimõtteliselt muutunud.
Siiski on isegi kõige parematel tingimustel rinnapiimaga raua ebapiisav piisava rauasisalduse säilitamiseks imikutel 4-6 kuu jooksul.
Immuunne seisund
Kaks Indias läbiviidud uuringut näitasid, et raske aneemia ja rauapuudus rasedatel põhjustasid rakkude poolt vahendatud immuunsuse häiret, mis on raua ravis pöörduv. Selles uuringus puudus oluline kontrollmuutuja folaadi toitumise dokumenteerimine.
Negatiivne mõju imikutele
Tervis ja areng
Kaks suurt uuringut tööstusmaailmas, mis hõlmavad rohkem kui 100 000 rasedust, näitavad selgelt, et aneemiaga emade seas esineb sageli ebasoodsaid raseduse tulemusi. Mõlemas uuringus leiti, et aneemiaga emadel esines suuremat loote surma ja kõrvalekallete esinemissagedust, enneaegset sünnitust ja väikese sünnikaaluga vastsündinuid. See risk on ilmne isegi emade puhul, kellel on aneemia ainult raseduse esimesel poolel. Aneemia tõsiduse, enneaegse sünnituse ja väga väikese sünnikaaluga on märkimisväärne korrelatsioon.
Aneemia põhjuslikkus soovimatute rasedustulemuste korral määrati täiendavalt uuringutega, mis näitasid positiivseid tulemusi sünnikaalu ja perinataalse suremuse korral aneemia eduka raviga rauda ja foolhappega.
Imikute tervise ja arengu seisukohalt kannatavad madala sünnikaaluga lapsed eriti kahju arengumaades, kus suureneb alatoitluse, nakkuse ja surma risk. Täiendav risk imikutele võib tuleneda asjaolust, et rauapuudus ja aneemia lastel, samuti täiskasvanutel tekitavad muutusi ajufunktsioonis, mis võib põhjustada ema-lapse koostoimete katkemist ja katkestusi koolis hiljem. On tõendeid, et rauapuuduse tõttu aneemilised lapsed võivad tekitada vaimse arengu ja jõudluse pikaajalisi defekte, mis häirivad laste õppimisvõimet
