Slineeriva skaala insuliinravi (SSI) on üldine insuliinravi diabeedi raviks haiglates. Kuid see meetod on viimastel aastatel olnud vastuoluline, kuna tundub, et see ei kontrolli veresuhkrut korralikult.
Mis on insuliinravi?
Insuliin on enamiku diabeediga inimeste ravi aluseks. Nende kehad ei saa neist hormoonidest piisavalt teha ega saa neid tõhusalt kasutada. I tüüpi diabeediga inimesed ja mõned, kellel on 2. tüüpi diabeet, peavad tegema mitu insuliini süstimist päevas. Need ravimid muudavad oma veresuhkru taseme normaalses vahemikus ja hoiavad ära kõrge veresuhkru taseme, mis aitab neil vältida diabeedi tüsistusi. Inimese insuliini kogust saab määrata mitmel erineval viisil.
Fikseeritud annusega insuliin
Selle meetodi abil võtate teatud koguses insuliiniühikuid, mis on määratud iga söögikorra ajal. Näiteks võite hommikusöögi ajal võtta 6 ühikut ja õhtusöögi ajal 8 ühikut. Summa ei muutu veresuhkru lugemise või söögi koguse alusel. Kuigi see võib olla lihtsam inimestele, kes on just alustanud insuliinravi, ei võta see arvesse söögielset veresuhkru taset ning ei ole võimalik muuta süsivesikute hulka toidus.
Lükanduva skaala insuliinravi (SSI)
Selle meetodi puhul põhineb annus teie veresuhkru tasemel enne sööki. Mida suurem on teie veresuhkur, seda rohkem insuliini te võtate. Seda kasutatakse kõige sagedamini haiglates ja muudes tervishoiuasutustes, sest meditsiinitöötajatele on see lihtne ja mugav.
SSI on viimastel aastatel olnud vastuoluline, sest see ei näi veresuhkru kontrollimist väga hästi.
Süsivesikute ja insuliini suhe
Selle meetodi puhul võtate mitme süsivesiku jaoks insuliini. Näiteks kui teie hommikusöögi süsivesikute ja insuliini suhe on 10: 1 ja süüa 30 grammi süsivesikuid, võtate enne hommikusööki 3 ühikut, et kompenseerida oma toitu. See meetod hõlmab ka "parandustegurit", mis aitab kaasa teie veresuhkru taseme eelnevale toidule. Näiteks, kui soovite, et teie veresuhkru tase oleks enne sööki alla 150 mg / dl ja sinu puhul 170 grammi, ja teile on öeldud, et iga 50 grammi kohta korrigeeritakse 1 insuliiniühik, võtate 1 täiendava insuliiniühiku boolusega insuliini enne sööki. Ehkki see nõuab palju praktikat ja teadmisi, võib seda meetodit haldavatele inimestele säilitada oma veresuhkru taseme parem kontroll pärast sööki.
See meetod, kuigi keeruline, on parem kui üldisema libiseva skaala meetodi kasutamine, nagu allpool kirjeldatud.
Kuidas toimib libiseva skaala insuliinravi?
Enamikus libiseva skaalainsuliinides võetakse teie veresuhkur glükomeetriga. Seda tehakse iga 6 tunni tagant või enne söömist ja enne magamaminekut, kokku umbes 4 korda päevas. Insuliini kogus, mida süüa saadakse, põhineb teie veresuhkru mõõtmisel sel ajal. Tavaliselt kasutatakse insuliini kiire tööga.
Probleemid libiseva skaala insuliinravi korral
Eksperdid on tekitanud muret libiseva skaalaga insuliinravi kasutamise üle. Mõned neist on allpool kirjeldatud.
- Vere suhkrusisalduse puudumine
Ameerika perearstide artiklis vaadatakse läbi 40-aastane uuring libiseva skaala insuliini kohta. Leiti, et kuigi enamik diabeediga hospitaliseeritud inimesi said SSI-d, puudusid selged uuringud, mis näitaksid, et SSI oli efektiivne veresuhkru kontrollimisel. Selle asemel põhjustab see sageli ootamatuid mõjusid.
SSI on kõrge veresuhkru vähendamiseks väga ebatõhus. Mõnikord võib see põhjustada veresuhkru langust liiga madalale. See on võimalik, miks uuringud on leidnud, et sellist meetodit saanud inimestel on sageli vaja haiglas viibida kauem kui need, kellele on antud fikseeritud insuliiniannus.
- Ei ole isikupärastamist
Lükatav skaala insuliinravi ei võta arvesse tegureid, mis võivad mõjutada teie veresuhkru ja insuliini vajadust. Isiklikud tegurid on järgmised:
- Dieet: mida süüa, võib mõjutada teie isoleerivaid vajadusi. Näiteks, kui sööte kõrge süsivesikute sisaldusega toiduaineid (nagu leib ja koogid), on teil vaja suuremat insuliiniannust kui siis, kui sööte madala süsivesikute sisaldusega toite.
- Kaal: Isik, kellel on ülekaal, võib vajada rohkem insuliini. Kui 60 kg kaaluvad inimesed ja 90 kg kaaluvad inimesed saavad sama annuse, ei pruugi 90 kg kaaluvad inimesed saada veresuhkru alandamiseks piisavalt insuliini.
- Insuliini anamnees: Annus ei arvesta, kui palju insuliini vajate minevikus. Samuti ärge arvake, kui tundlik olete selle mõju suhtes.
- Annustamine peegeldab praeguseid insuliinivajadusi
SSI-ga saate insuliiniannuse, tuginedes sellele, kui hästi toimib eelmine insuliiniannus. See tähendab, et annus ei põhine insuliini kogusel, mida te seda toitu vajate. Kui te saate lõunasöögi ajal kiiresti toimiva insuliiniannuse, võib see annus olla teie veresuhkru taseme saavutamiseks ettenähtud vahemikus, kuid see võib kaasa tuua liiga vähe insuliini järgmisel söögiajal. Mõnikord on antud annused liiga lähedased ("virnastatud"), mis põhjustab nende mõju kattumise.
Lükatava skaalaga insuliinravi praegune kasutamine
Paljud organisatsioonid ei soovita haiglates, hooldekodudes ja teistes tervishoiuasutustes kasutada libiseva skaala insuliini. Selle asemel soovitavad nad kasutada basaalinsuliini, vajadusel lisatakse toiduaine insuliini. See hõlmab pikaajalist insuliini süstimist, mis aitab hoida insuliini taset kogu päeva jooksul stabiilsena. Lisaks sellele töötab insuliin söögikorra ajal kiiresti ja parandab annust, et reguleerida veresuhkru taset pärast söömist. Haiglad ja muud tervishoiuasutused näivad järgivat seda soovitust. Täna kasutavad nad SSI-ravi harvemini kui tavaliselt.
Mõned eksperdid ütlevad, et libiseva skaala insuliinravi tuleb täielikult eemaldada. Kuid üks Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni aruanne ajakirjas Diabetes Care tekitas ettevaatust. Aruandes öeldi, et täiendavaid uuringuid on vaja veel teha enne, kui selle ravimeetodi kohta tehtud järeldused tühistatakse. Autorid ütlevad, et libiseva skaala insuliini kohta pole piisavalt õiget uurimistööd. Aruandes kutsutakse üles tegema rohkem uuringuid, et võrrelda libiseva skaala insuliini teiste insuliiniprotseduuridega, enne kui arstid saavad lõpliku otsuse teha.
Kui ravitakse haiglas või muus tervishoiuasutuses, võite leida ainult libiseva skaala insuliinravi. Küsige oma arstilt, milline on teie insuliinravi, kui olete seal. Te võite olla kindel, et teie insuliinravi meetod annab teile optimaalse veresuhkru kontrolli. Muud võimalused võivad olla saadaval.
