Sisukord:
- Meditsiiniline video: Kuidas aju täiskasvanuks saab: Kuidas mõjutab alkohol arenevat aju (2/1 klipp)
- Hemiparees
- Epilepsia
- Sõnad moodustavad kõnehäired ja häired
- Liikumishäired
- Kognitiivsed / harilikud häired
- Psühholoogilised tüsistused
- Peavalu
- Mõju vanematele ja perekonnale
- Kuidas vältida lapse insulti kordumist hiljem?
Meditsiiniline video: Kuidas aju täiskasvanuks saab: Kuidas mõjutab alkohol arenevat aju (2/1 klipp)
Rabanduse mõju lapsepõlves võib varieeruda. Palju tegureid on võimalik kindlaks teha, kuid ainult mõned on mõistust mõistnud. Seetõttu on raske kindlaks teha, mis juhtub lapse tulevikus pärast insulti. See sõltub insulti tüübist, suurusest ja asukohast.
Insuldi tõttu vähenenud võime tundub tavaliselt uue seisundi tekkimise ajal tavaliselt halvasti, kui tekib uus insult, ja peaaegu kõik lapsed taastuvad aja möödudes. Siiski ilmnesid mõned uued probleemid pärast aju arenemist mitu aastat hiljem, nagu kerged krambid või õpiprobleemid, mis avastati alles hiljem koolis.
Enamik lapsi, kellel on insult, kogevad närvipiiranguid, kuigi paljud kasvavad ka normaalselt ja tervena. Nende lapsepõlve ajal insultist tingitud võimalikud tüsistused on järgmised:
Hemiparees
Püsiv nõrkus keha ühel küljel on tavaline tüsistus. See seisund mõjutab käsi ja käsi ning mõjutab paljusid igapäevast elu, millel on olulised tagajärjed elukvaliteedile. Alumise keha häired mõjutavad kõndimist ja normaalset lapsepõlve. Selle seisundi juhtimine eeldab laste kutse- ja füüsilise terapeutide uurimist ja ravimeetodeid. Ravi teraapiaga saab teha liikumise induktsioonravi abil. Väga oluline on tähelepanu pöörata paindlikkuse ja ortopeediliste komplikatsioonide (kontraktsioonide, skolioosi) komplikatsioonidele rehabilitatsiooni ajal.
Epilepsia
Korduvad krambid pärast väikest insulti võivad tekkida, mis sageli ilmnevad aastaid hiljem. Enamik krampe on haruldased ja neid saab ravida krambivastaste ravimitega, kuid võib tekkida keerulisem epilepsia. Arestimine võib avaldada suurt mõju lapse igapäevaelule ja vaimsele tervisele. Vaja on igakülgset lähenemisviisi, mis põhineb laste epilepsia praktilistel teadmistel.
Sõnad moodustavad kõnehäired ja häired
Kuigi see tingimus puudutab vaid väikest osa lastel insultide patsientidest, on sellel oluline mõju igapäevastele tegevustele, akadeemilisele edule ja sotsiaalsele heaolule. Võimalikud häired hõlmavad raskusi kõne selguse (düsartria) ja keele (düsfaasia) koostamise või mõistmise osas. Vaja on lapse patoloogi uurimist ja ravi.
Liikumishäired
Hemidüstoonia võib tekkida ka pärast väikest insulti, eriti mis mõjutab basaalset gangliumi. Ravi võib olla keeruline, sest ravimi efektiivsus võib olla piiratud. Botuliintoksiini piirkondlik kasutamine võib olla tõhus.
Kognitiivsed / harilikud häired
Lapse rabandusel võib olla suur mõju aju kõrgemale funktsioonile, sealhulgas õppimisvõime ja tunnetus. Komplikatsioonide põhjuseid on selgitatud. Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD) on tavaliselt väga tavaline lastel basaalganglioni insuldi korral ja seda võib ravida ravi- ja käitumisteraapiaga. Kõrgemad ajusüsteemi häired, sealhulgas mälufunktsioonid ja rakendusfunktsioonid, vajavad täiendavat uurimist. Ravi optimeerimiseks on vajalik lapse neuropsühholoogi uuring, millele järgneb integreeritud suhtlemine õpetajatega, haridusekspertidega, vanematega ja lastega.
Psühholoogilised tüsistused
Mõju vaimsele tervisele ei ole väikesed löögid hästi uuritud, kuid tõenäoliselt esineb neid. Laste depressiooni võib olla raskem ravida ja teine põhjus suurte enesetappude ja täiskasvanute vaimse tervise tagajärgede tekkeks. Löögiga hoolitsemisel tuleb kaasata depressiooni, ärevuse ja teiste vaimse tervise komplikatsioonide sõeluuring.
Peavalu
Peavalude esinemissagedus tundub olevat sagedasem lastel, kellel on insult. Paljud peavalud on peamised peavalud ja neid saab ravida. Siiski tuleb läbi vaadata uued peavalud võimalike seisundite puhul, nagu moyamoya sündroom, vaskuliit või CSVT.
Mõju vanematele ja perekonnale
Mõju vanematele ja perekonnale ei ole põhjalikult uuritud, kuid tõenäoliselt esineb neid. Ema süüd ja kalduvust süüdistada teisi tuleb käsitleda. Perekeskse hoolduse ja toetamise kogukonna meetodid võivad pakkuda insultidega hoolitsemise eeliseid. Vanematele lai võrgustik annab lastele väärtuslikku tuge.
Kuidas vältida lapse insulti kordumist hiljem?
Löögiravimil on suur retsidiivi oht. Arteriopaatiaga lastel võib insuldi kordumise protsentuaalne risk ületada 50%. Kuid enamik neist riskidest esineb haiguse alguses. Muud kroonilised haigused, nagu kaasasündinud südamehaigus ja Moyamoya, võivad põhjustada pikaajalisi riske. CSVT kordumise määrad on palju väiksemad ja on tavaliselt seotud krooniliste seisunditega, nagu põletikuline soolehaigus või trombofiilia.
Hemorraagiliste insultide kordumised varieeruvad samuti suurel määral 2-4% aastas haavade, näiteks AVMide suhtes, kuni 0% verejooksuhäirete korral.
Mõned strateegiad, mida saab teha insultide kordumise riski vähendamiseks, on järgmised:
- Tromboosivastast ravi ASA-ga jätkatakse enamikus AIS-iga lastel, eriti neil, kellel on pidev arteriopaatia.
- Teatud kõrge riskiga tingimused võivad vajada pikaajalist antikoagulantravi koos varfariiniga (Coumadin). Südame haigusseisundid on levinud näide ja uued suunised antitrombootilise insuldi vältimise raviks lapsepõlve südamehaigustes on nüüd saadaval.
- Lapsed, kellel on kõrge kroonilise peaaju veresoonkonna haigestumise risk, nõuavad korrapäraseid järelkontrolle ja perioodilisi neuroloogilisi uuringuid (näited KNS vaskuliit, sirprakuline haigus, moyamoya sündroom jne).
Järgige alati tervete arterite tervist ja insultide ennetamist käsitlevaid juhiseid.
- Tasakaalustatud toitumine
- Regulaarne treening
- Vältige suitsetamist
- Diabeedi, hüpertensiooni ja düslipideemia skriinimine.
- Moyamoya sündroom võib vajada revaskularisatsiooniks vajalikku operatsiooni, et pakkuda alternatiivseid võimalusi aju vereringeks. Sama patsienti tuleb soovitada vältida dehüdratsiooni (näiteks gastroenteriidi ajal), mis võib vähendada aju perfusiooni survet ja põhjustada insuldi.
- Sirprakulise haigusega lapsed vajavad iga-aastast skriiningut, sealhulgas transkraniaalset Doppleri ultraheli, mis algab alates 3. eluaastast või MRT-st, et näidata laeva suurt haigust või insulti. Vajalik võib olla transfusioonravi. Rakupõhine ravi võib olla potentsiaalne ravim.
- Krooniliste põletikuliste seisunditega seotud insult võib nõuda reumatoloogi juhendamisel pikaajalist immunomodulatsiooniravi, et minimeerida insuldi kordumist.
