Platsenta (lapse platsenta) seostub tavaliselt emaka seinaga raseduse ajal ja vabastab spontaanselt pärast sünnitust. Kuid teatud juhtudel võib platsenta emaka seinale liiga sügavale külge kinnitada nii, et see ei kao. Platsenta, mis ei lahku töö ajal, võib rasedatele naistele tekkida tõsise verejooksu oht, mis on mõnikord surmav. Seda raseduse komplikatsiooni nimetatakse platsenta kogunemiseks.
Mis on platsenta kogunemine?
Üks 533 rasedusest maailmas ennustab platsenta kogunemist. Seega leidsid Chicago ülikooli 2005. aasta uuringu tulemused. Platsenta accreta lisati haigusseisundite rühma "retentio placenta" (retentio placenta) hulka. Platsenta kogunemine on seisund, kus platsenta ei pääse emakast ühe tunni jooksul pärast lapse sündi. Platsenta ei ole ainult emaka seina külge kinnitatud, kuid platsenta kude võib tegelikult kasvada emaka seinasse.
Kui teil on teadaolevalt platsenta accreta teie praeguse raseduse ajal, on Mayo kliiniku andmetel suur tõenäosus seda uuesti raseduse ajal uuesti rasestuda.
Mis põhjustab platsenta kogunemist?
Pole teada täpselt, mis põhjustab platsenta kogunemist. Arstid arvavad, et see tingimus on seotud kõrvalekalletega emaka limaskesta ja kõrge alfa-fetoproteiini tasemega, valgu poolt toodetud beebide poolt, mida on võimalik tuvastada ema veres. See kõrvalekalle võib tekkida pärast keisrilõiget või emakaoperatsiooni. See arm võimaldab platsental kasvada liiga sügavale emaka seintesse. Mõnel juhul ei ole selle tingimuse kindlat põhjust.
Millised on platsenta kogunemise tunnused ja sümptomid?
Platsentaga kogunenud naistel ei ole raseduse ajal tavaliselt mingeid märke või sümptomeid.
Kuid mõnel juhul põhjustab see haigus kolmandal trimestril (27.-40. Nädal) tupe verejooksu. Pöörduge kohe oma arsti poole, kui teil esineb vaginaalne verejooks teie kolmanda trimestri ajal. Kui teil tekib tõsine verejooks, näiteks verejooks, mis leevendab padjaid vähem kui 45 minuti jooksul või on raske ja millega kaasneb kõhuvalu, peate helistama 119.
Kes on platsenta kogunemise ohus?
On teada, et emaka cesareane manustamine on esinenud (nt emaka fibroidide eemaldamine), mis suurendab platsenta tekkimise riski tulevaste raseduste ajal. Mida suurem on keisriloomade sünd, seda suurem on risk. Ameerika Raseduse Assotsiatsiooni hinnangul on naistel, kellel on rohkem kui üks keisrilõige, suurenenud risk umbes 60 protsenti.
Arvatakse, et mitmed teised tegurid suurendavad naise riski selle seisundi tekkeks, sealhulgas:
- Placenta previa, seisund, mis põhjustab ema platsenta katta emakakaela (emakakaela) või selle osa. Platsenta kogunemist diagnoositakse 5-10 protsenti rasedatest, kellel on platsenta previa
- Platsenta asub emaka alumises osas
- Rasedad üle 35-aastased
- Emaka ebanormaalsused, nagu armi kuded või emaka fibroidid
See seisund võib esineda naistel, kellel ei ole olnud emakaoperatsiooni või platsenta previat.
Millised on platsenta komplikatsioonid?
Platsentat, kes ei soovi emast põgeneda, peetakse potentsiaalselt eluohtlikuks tüsistuseks. Platsenta accreta'ga naine võib kogeda raskeid vaginaalset verejooksu, mis muudab lapse sünnituse ajal keskmiselt 3–5 liitrit verd. Võrdluseks on, et keskmine täiskasvanu kehas on umbes 4,5-5,5 liitrit verd. Selle vaginaalse verejooksu tõttu tuleb lapse sünnituse ajal üle 90% naistest, kellel on platsenta.
Mõnikord hoiab arst platsentat teie kehas puutumatuna, sest kude võib aja jooksul lahustuda. Kuid see võib kaasa tuua tõsiseid tüsistusi, mis võivad hõlmata tõsiseid emakainfektsioone, mis vajavad emaka eemaldamist, kuni kopsudes või kopsuemboolias tekkinud verehüübed.
Umbes 7 protsenti naistest, kellel see seisund on, surevad töö ajal. Emade suremus võib tekkida isegi siis, kui patsiendid ja arstid teevad kõik vajalikud ettevaatusabinõud.
Kuidas arstid diagnoosivad platsentat?
Mõnikord on arstid seda sünnituse ajal tuvastanud. Kuid paljudel juhtudel diagnoositakse naisi raseduse ajal. Teie arstil on tavaliselt mitu testi, et veenduda, et platsenta ei kasva emaka seintesse, kui teil on mitu platsenta riskitegurit. Mõnede ühiste katsete tegemiseks selle seisundi kontrollimiseks hõlmavad pilditestid, näiteks ultraheli (USG) või magnetresonantstomograafia (MRI) ja vereanalüüsid, et kontrollida kõrge alfa-fetoproteiini taset.
Kui platsenta kogunemist diagnoositakse ja ravitakse korralikult, kogevad naised tavaliselt täielikku taastumist ilma püsivate tüsistusteta.
Kuidas ravivad arstid platsentat?
Kui teie arst on diagnoosinud teid sellises seisundis, teevad nad plaani, et tagada teie lapse ohutu sündimine.
Tõsiseid juhtumeid ravitakse operatsiooniga. Esiteks, arst teeb beebi sünnitamiseks keisrilõike. Seejärel võib arst eemaldada emaka (hüsterektoomia). See on selleks, et vältida tõsist verekaotust, mis võib tekkida siis, kui mõni või kõik platsenta jäetakse pärast ema sündi emaka juurde. Kui emakas on eemaldatud, ei ole teil enam võimalust rasestuda tulevikus.
ACOG märkis, et naistel, kes ei soovi emaka eemaldada, sest nad tahavad tulevikus veel rasestuda, on arstidel oluline tegeleda rasedusega seotud riskidega nii vara kui võimalik. Selle seisundi lõpptulemus on ettearvamatu ja tulevaste raseduste ajal on suurenenud oht tõsiste tüsistuste tekkeks. Nendeks riskideks on raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, verehüüvete probleemid (levinud intravaskulaarne koagulopaatia), kopsupuudulikkus või täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom, neerupuudulikkus ja enneaegne sünnitus.
Arutage oma arstiga kõiki oma ravivõimalusi. Need aitavad teil valida ravi, mis põhineb teie isiklikul seisundil.
Milline on platsenta kogunemise mõju imikutele?
Verejooks kolmanda trimestri ajal võib olla platsenta hoiatusmärk ja kui see juhtub, jälgitakse tavaliselt enneaegset sünnitust. Enneaegne sünnitus ja sellele järgnevad tüsistused on lapse peamised probleemid. Ravi imikutel keisrilõike ajal on haruldane ja hõlmab kirurgilisi vigastusi või hingamisteede probleeme.
Kas platsenta kogunemist on võimalik vältida?
Platsenta kogunemist ei ole võimalik vältida. Arst jälgib teie rasedust hoolikalt, et vältida tüsistusi, kui teil on diagnoositud see haigus. Teie arstide meeskond jälgib teie tervislikku seisundit ja narkootikume, bedrestja mis iganes on vajalik raseduse jätkamiseks, kuni olete piisavalt vana.
