Sisukord:
Meditsiiniline video: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet
Indoneesia on maailmas viies koht, kus maailmas on kõige rohkem enneaegseid imikuid, jõudes 2010. aastal ÜRO Born Too Soon'i aruandest, mille on esitanud Kompas, 675 700 beebi.
Enneaegsed lapsed ei ole mitte ainult väiksemad kui lapsed üldiselt, kuid neil võivad olla ka erinevad füüsilised ja arenguprobleemid. Eriti enneaegsetel imikutel 23 kuni 28 nädalatel on kõige suurem risk komplikatsioonide tekkeks, näiteks tserebraalne halvatus; ADHD; ärevushäire; nägemise, kuulmise ja seedimise probleemid. Neil on ka suurem nakkusoht ja nad on kõige rohkem ohustatud äkksurma sündroomi (SIDS) puhul.
Enamik enneaegseid sünnitusi on spontaansed: seostatakse enneaegse sünnituse või membraanide enneaegse rebendiga. Ülejäänu tehakse meditsiiniliste või sünnitusabi komplikatsioonide alusel, mis ohustavad ema või loote tervist.
Mida tähendavad enneaegsed imikud?
Enneaegsed lapsed viitavad lapse sünnile, mis toimub enne, kui ema jõuab 37. rasedusnädala lõpuni. Enneaegne vanus on erinev ja igaüks kannab oma riski. Väga enneaegsed lapsed, kes on sündinud enne 26. nädalat, on kõige riskantsemad ja mõnikord ka mikro enneaegsed. Laps sünnib 37 nädala jooksul või paremini tuntud kui termin "beebi", nimega õigeaegselt. Üldiselt, mida varem sünnib, seda suurem on terviseoht.
Enneaegset sünnitust võib määratleda ka sünnikaalu järgi: madal sünnikaal (alla 2500 grammi), väga väike sünnikaal (alla 1500 grammi) ja äärmiselt madal sünnikaal (alla 1000 grammi). Lisaks on täiskasvanueas südamehaigustega seotud enneaegsete imikute sünnitus ja madal sünnikaal.
Kui palju võimalusi enneaegsetel lastel ellu jääda?
Tegelikult määravad enamik arstid abikõlblikkuse vanust umbes 24 rasedusnädalaks. Paljudes haiglates on 24 nädala piir, et arstid kasutaksid intensiivseid meditsiinilisi sekkumisi enneaegsete imikute elu päästmiseks.
24. nädalal sündinud laps vajab tavaliselt palju sekkumisi, mis võivad hõlmata mehaanilist ventilatsiooni ja teisi invasiivseid ravimeetodeid, millele järgneb vastsündinute intensiivravi osakonnas pikaajaline haiglaravi.
Kogenud ekspertide käes võib veidi varem sündinud lastel olla hea ellujäämisvõimalus. 23. nädalal sündinud lapsed võivad ellu jääda juhtiva NICU rajatise spetsialisti egiidi all, kuid võimalused on palju väiksemad. Imikud, kes on enneaegsetel sünnitustel 21. ja 6. nädalal ellu jäänud, teatasid uudistes „imena”.
Ellujäämise võimalus suureneb pärast tiinuse jätkamist. Rasedus on nii oluline enneaegse lapse sünnitamise võimaluste kindlaksmääramisel, et isegi veel üks nädal, kui laps jääb emakasse, võib olla suureks erinevuseks.
"Mida kauem teie raseduse vanus, väheneb risk palju," ütles dr Jill Hechtman, Tampa sünnitusabi meditsiini direktor Tampa's, teatas Fox News. Üldiselt on 37. nädalale lähemal sündinud enneaegsed lapsed paremad kui enne 28. nädalat sündinud lapsed.
Mis paneb sind enneaegse lapse riskiga?
Enneaegse sünnituse riskifaktorid on mitmed, sealhulgas need, mida teadlased ei ole tuvastanud. Mõned neist riskiteguritest on "muudetud", mis tähendab, et neid saab riski vähendamiseks muuta. Muud tegurid, mida ei saa muuta. Sageli on ebaselge enneaegse sünnituse konkreetne põhjus - PLOS ONE avaldatud ajakirja järelduste kohaselt ei ole kaks kolmandikku enneaegsetest sünnitustest bioloogilistel põhjustel.
1. Vanus raseduse ajal
Alla 16-aastased ja üle 35-aastased naised raseduse ajal on suurenenud tõenäosusega 2-4% enneaegsetest sünnitustest võrreldes 21-24-aastaste vanuserühmadega raseduse ajal. Mitmed uuringud on uurinud emade vanuse ja enneaegse sünnituse vahelist seost, enneaegsetel sünnitustel ja põlvnevatel naistel, kes esinevad 8% üle 35-aastastel emadel, kui alla 35% alla 35-aastastest emadest. aasta. Vanemad rasedad naised kogevad enne rasestumist tõenäolisemalt veritsust. See on suures osas tingitud sellest, kuidas platsenta on emakasse alumisse sisse lülitatud
Need leiud on seotud emade vanuse suurenemisega seotud hormonaalsete teguritega. Siiski ei ole piisavalt kindlaid tõendeid selle kohta, kas vanuse suurenemine on tegur, mis on sõltumatu ja otseselt enneaegse lapse sünnist.
Naised, kes on alaealised (teismelised rasedused), tekitavad samuti suurema riski halbade rasedustulemuste tekkeks, sealhulgas risk varajase tööjõule, võrreldes 20–39-aastaste naiste rühmadega. Samuti on noorukitel suurem tõenäosus enneaegsete imikute kõrgemate sünnide tekkeks.
2. Raseduste vaheline kaugus
On teada, et ajavahemik kahe raseduse vahel, mis on ainult kuus kuni üheksa kuud ühe lapse sünni ja järgmise raseduse alguse vahel, suurendab enneaegse sünnituse riski. Tegelikult teatas BJOGis: Rahvusvaheline sünnitusabi ja günekoloogia uuringu kohaselt rohkem kui pooled naised rasedusest pärast 12 kuu möödumist oma esimese lapse sünnist, sünnitades järgmise lapse enne 39 nädalat.
Eksperdid ütlevad, et raseduste vaheline optimaalne aeg on 18 kuud, kuid selle põhjus on ebaselge ja et veel on vaja täiendavaid uuringuid.
"Aga arvud ütlevad meile, et iga raseduse vahele jäävate 18 kuu vahel on suurem tõenäosus, et teil on tervislik rasedus," ütles dr Scott D. Berns, laste tervise kvaliteedi riikliku instituudi (NICHQ) president ja tegevjuht Bostonis, Massachusettsis.
3. Enneaegse sünnituse ajalugu
Enneaegse sünnituse risk on suurenenud naistel, kellel on eelnev enneaegne sünnitus. Tegelikult näitavad uuringud, et naised, kes enneaegselt sünnivad, on järgmise raseduse ajal enneaegse lapse 30-50% suurema tõenäosusega.
Enneaegse sünnituse ajalugu on korduva enneaegse sünnituse jaoks kõige tugevam riskitegur ja kordumine esineb sageli samas vanuses, umbes 70% varajastest sünnitustest toimub kahe nädala jooksul alates rasedusest esimesest enneaegsest sünnist.
Iatrogeense enneaegse lapse sünnitus (tingitud arsti hooldusest haiguse või patsiendi seisundi pärast) moodustab üle 30 protsendi kõigist enneaegsetest sünnitustest. Enneaegne sündimus kasvab paljudes maailma riikides jätkuvalt enneaegsete sünnide arvu suurenemise tõttu.
4. Kaksikrasedus
Hinnangute kohaselt lõpeb enneaegses sünnituses 50% kaksikute kaksikutest ja peaaegu kõik suuremad (90%) korduvad kordajad sünnivad enneaegselt. Ifeoma Offiahi ja Iirimaa Ülikooli ülikooli teadlaste meeskonna uuringu kohaselt sündis 36 protsenti triplettidest enne 32 rasedusnädalat.
Enneaegne sünnitus on kaksikud või hilisemad kordajad rasedate naiste puhul kõige levinum komplikatsioon, millele järgneb madal sünnikaal, vastsündinute ja perinataalsete, vastsündinute ja imikute suremuse haigestumus.
Rasedus kaksikud ja nii edasi ainult 2-3 protsenti kõigist rasedustest, kuid hõlmavad rohkem kui 17 protsenti hilinenud enneaegsetest sünnitustest ja 23 protsenti äärmuslikest sünnitustest. Enamiku mitmikraseduste keskmine sünniaja vanus on peridoe enneaegsetel sünnitustel (34-36 nädala gestatsiooniaeg) spontaanse töö ja iatrogeense enneaegse sünnituse tõttu.
5. Ema infektsioon
Seonduvad infektsioonid ja põletik on enneaegse sünnituse raja olulised initsiaatorid. Maksa, neerude, põie ja kuseteede nakatumine võib suurendada enneaegse lapse sünnituse riski. Samamoodi kaasneb üldiste infektsioonidega rasedatel kõrge palavik (üle 38 ° C).
Infektsioon nagu bakteriaalne vaginosis või teatud bakterite, nagu mükoplasm ja Ureaplasma, põhjustatud infektsioon võib suurendada teie riski. Uuringud näitavad, et emakasisene infektsioon (emaka infektsioon) võib põhjustada umbes 40 protsenti enneaegsetest sünnitustest ja see on ka surnultsündide riskitegur. Seda näitab platsenta või membraani korduvate positiivsete bakterikultuuride avastamine enneaegset sünnitust kogenud patsientide suure osakaalu tõttu. Lisaks on B-rühma streptokokk (B-grupi strep) ka enneaegse sünnituse riskifaktor, kuigi see on klassifitseeritud harvemini - nii et isegi kui te osutute positiivseks, ei tähenda see, et teil tekib enneaegne sünnitus.
Emadel, kellel on emaka bakteriaalne kolonisatsioon, esineb 25% enneaegsete imikute juhtudest. On mõningaid märke selle kohta, et see on tingitud bakterite või teatud bakteriliikide suhtelisest arvust, mitte ainult nende esinemisest, mis mõjutab enneaegset sünnitust.
6. Ema kroonilised haigused
Rasedad naised, kellel on diabeet, hüpertensioon, aneemia, astma, jämesoole põletik, neeruhaigus, luupus, kilpnäärme häired, preeklampsia või antifosfolipiidide sündroom / APS (autoimmuunsed häired, mille puhul organismi antikehad ründavad ja kahjustavad kudesid või tervetel keharakkudel) on suurenenud enneaegse sünnituse risk.
Nakkuslik sugu on tuntud ka kui tegur, mis mängib suurt rolli teie raseduse ohutuse määramisel. Trakomaatse klamüüdiaga rasedatel naistel on tõenäolisem lühike emakakael kui kontrollgrupis (33% versus 17,9%). C. trachomatis'e nakkus, mis ilmneb 24. rasedusnädalal, põhjustab enneaegsete sünnide suurenenud riski, mis kipub olema 2-3 korda kõrgem kui sama haigusega nakatunud rasedusperioodil alla 37 nädala ja vähem kui 35 nädalat.
7. Emakakaela kõrvalekalded
Emakakaela kompenseerimine on emakakaela laienemine ja eemaldamine enne sünnitust, mis aitab kaasa tervisliku raseduse kadumisele. See hõlmab harvaesinevat, vaid hõlmab ainult 1-2 protsenti kõigist raseduse juhtudest USAs, kuid vastutab 25 protsendi ulatuses kõikidest raseduse katkemise juhtudest kolmanda trimestri keskel. Emakakaela ebakompetentsust ohustavad tegurid on emakakaela kirurgia ja anamneesis abord või abort teise trimestri jooksul.
Enneaegse sünnituse oht suureneb märkimisväärselt naistel, kellel on emakakaela läbimise järel lühike emakakael, eriti koonuse biopsia või silmakirurgilise lõikamise protseduur (LEEP), mis testib vähkkasvajaid või ebanormaalseid rakke.
8. Rasedad kehakaal, mis ei vasta standarditele
Kuigi peaaegu pooled naised saavad raseduse ajal liiga palju kehakaalu, siis 21% ei saa soovituslikku summat vastavalt uuringule sünnitusabi ja günekoloogia kohta. Tõendid näitavad, et madal raseduseelne kaal on seotud enneaegse sünnituse suurenenud riskiga. Nende leiud hõlmasid olulist seost ema BMI-de vahel, mis oli alla 23, ja suurenenud enneaegse sünnituse riski. Seda tõendusmaterjali toetavad seejärel mitmed teised uuringud, millest silmapaistvamad pärinevad Preterm Prediction Study'ist, kus teatati, et ema BMI alla 19,8 oli tugevalt seotud suurenenud riskiga enneaegse sünnituse korral vähem kui 32-nädalase rasedusega, suhtelise riskiga 2 , 5 protsenti.
Rasvunud rasedatel naistel on samuti suurem risk teatud tüsistuste tekkeks raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal ning sünnitusjärgsel perioodil. Riskideks on suurenenud risk imiku väärarengute tekkeks, kaasa arvatud närvitoru defektid (spina bifida), õla düstocia ja muu sünnitrauma, sealhulgas endometriit ja keisrilõigete vigastustega nakkus, võrreldes mitte rasvunud naistega.
Raseduseelne rasvumine omab enneaegse sünnituse riskifaktorites rolli, suurendades membraanide enneaegse purunemise riski. Spontaanse enneaegse sünnituse oht rasvunud naistel vähem kui 37 rasedusnädalal, ilma PPROM-i vähenemiseta: 6,2% võrreldes 11,2% -ga rasvunud emadel.
9. Füüsiline stress
Saastumine. NYU Langone'i meditsiinikeskuse uuringu kohaselt on USA õhureostusega seotud seitseteist tuhat enneaegset sündi. Kõige enam mõjutatud piirkonnad on linnaosad.
IVF. Nüüd on rohkem naisi kui kunagi varem pöördunud IVF (in vitro viljastamise) programmidesse, et proovida rasestuda. 2014. aastal viidi läbi 375 abikõlbliku reproduktiivtehnoloogia ühingu (SART) liikmetekliinikat 190 384 IVF tsüklit ja sellega seotud protseduure, mille tulemusel saadi 65 175 last. Kuigi ei ole selge, miks on IVF-i rasestunud naistel enneaegse sünnituse risk suurenenud.
Füüsiline väsimus tööl. Kuna emade suurenev arv jätkab töötamist kuni raseduse lõpuni, eeldatakse, et tööstress on oluline panus nii emade kui ka imikute ebasoodsasse reproduktiivsesse tulemusse. Füüsiline stress, nagu vahetustega töö, pikaajaline aeg ja raskete koormuste tõstmine, on järjekindlalt seotud enneaegse sünnituse suurenenud riskiga. Tema teooria, millel on ja on võimalik tööd hoida, on tema enda kõrgema sotsiaalmajandusliku seisundi näitaja, millel on vastupidine mõju enneaegse sünnituse määrale. Hiljutised uuringud on leidnud seose enneaegse sünnituse ja tööhõive kasvuga, kuid seda uuringut teostatakse peamiselt arenenud riikides, kus füüsiline väsimus ja ohtlikud töötingimused ei ole ühiskonna norm.
10. Eluviis (alkohol, sigaretid ja ainete kuritarvitamine)
Alkohol. Alkohol võib kahjustada loote arengut emakas. Te ei tohiks juua esimesel trimestril ja mitte ideaalselt mitte enne sünnitust. Kui soovid juua, piirake ennast ühe või kahe ühikuga alkoholi üks või kaks korda nädalas, maksimaalselt.
Suitsetamine Rasedus raseduse ajal suurendab enneaegse sünnituse riski kahekordselt ja seostub membraanide varajase purunemisega ja emakasisene kasvupiiranguga (IUGR) - loote suurus on oodatust väiksem raseduskuude arvu puhul. Mida rohkem suitsetate, seda suurem on teie loote kahjustamise oht. Kõik, mida saate teha oma riski vähendamiseks, on lõpetada.
Narkootikumid. Kui te kasutate raseduse ajal kokaiini või heroiini, on teil tõenäolisem enneaegne laps.
Kehaline aktiivsus. Kehalise aktiivsuse puudumine või ohtlike elustiili harjumuste kaasamine (alkoholi, sigarettide või ravimite kasutamine või kõik need, millele järgneb füüsilise aktiivsuse puudumine) suurendab ka enneaegse lapse sünnitamise riski.
11. Emade vaimne tervis (depressioon ja trauma)
Traumaatilised sündmused. Toime traumaatilistele sündmustele on seotud krooniliste ja äärmuslike enneaegsete sünnitustega. Kokkupuude on määratletud kui surm või tõsine haigus, mida kogevad lähisugulased, 6 kuud enne rasestumist või raseduse esimesel või teisel trimestril või kellel on raseduse ajal koduvägivald või seksuaalne vägivald. Enneaegsete imikute sünnist võib põhjustada ka ümbritsevate inimeste ja isegi kvalifitseeritud tervishoiuasutuste toetuse puudumine.
Depressioon. Rasedatel naistel, kellel on (diagnoositud või mitte) uus depressioon või depressioon, on 30-40% suurem risk enneaegse sünnituse tekkeks 32-36 m gestatsiooniperioodil, samas kui isa depressioon on seotud 38% suurenenud enneaegse imikuohuga. 22-31. gestatsiooniperioodil, vastavalt BJOGi uuringule: Rahvusvaheline sünnitusabi ja günekoloogia ajakiri.
Psühhosotsiaalsete tegurite ja enneaegsete sünnide uuringud on viimastel aastatel kiiresti kogunenud. Ent enneaegsete sünnide psühhosotsiaalse seose mehhanisme ei mõisteta hästi.
LUGEGE KAART:
- Rinnapiima andmise tähtsus enneaegsetele imikutele
- Surnud surnute põhjused (sünnitus)
- Normaalse kaalu tähtsus vastsündinutel
