Kehas olevad rakud on sõltuvalt struktuurist erinevad östrogeeniretseptorite tüübid. Selektiivne östrogeenimodulaator on aine, mis seondub östrogeeniretseptoritega ja võib toimida agonistina või anatagonistina, näiteks östrogeeniretseptori modulaatorid toimivad antagonistidena rinna östrogeeniretseptorites ja luu- ja emaka östrogeeniretseptorite agonistides. Selektiivne östrogeenimodulaator blokeerib ka östrogeeni rinna rakkudes, mis võivad aktiveerida östrogeeni teistes rakkudes, nagu luud, maks ja emakas. Lisaks sellele aitab etrogeenimodulaator suurendada luutihedust ja vähendada osteoporoosi riski.
Selektiivne östrogeenimodulaator on rinnavähi ravis kasutatavate rinnakoe antagonistide reaktsioon. Rinnavähi kasv sõltub östrogeeni kasvust, mis võib kaitsta luu struktuuri naistel. Seetõttu on selektiivne östrogeenimodulaator kasulik osteoporoosi vältimiseks pärast menopausi.
Mõned tüüpi selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid, nimelt
- Tamoksifeen tablettide kujul (nimetatakse tamoksifeentsitraadiks; bränd: Nolvadex); tamoksifeen vedelal kujul (kaubamärk: Soltamox)
- Evista (keemiline nimetus: raloksifeen)
- Fareston (keemia: toremifeen)
Kuidas toimib östrogeeniretseptori modulaator?
Selektiivne östrogeenimodulaator toimib rinnanäärme rakkude retseptorite reguleerimisel. Kui selektiivne östrogeeniretseptori modulaator on östrogeeniretseptor, siis ei ole rakkude östrogeeni sisenemiseks tühimikku. Östrogeeni signaal muudab rakud võimatuks ja paljunevad.
Östrogeen stimuleerib endogeensete ja eksogeensete rinnarakkude arengut ning hõlmab rinnavähi patogeneesi. Tamoksifeen ja selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid tekivad östrogeenivastaste ainetena, mida saab kasutada rinnavähi raviks. Tamoksifeen on kasutusstandard, sest see on tehtud kasvajate tuvastamiseks ja on õige strateegiaga ravi, et patsiendid saaksid ellu jääda. Tamoksifeeni edu näitab kõrvaltoimete 50% vähenemist 15 aasta jooksul pärast diagnoosimist. Kuid tamoksifeeni kasutamisel esinevate kõrvaltoimete suur arv põhjustab palju haigestumust ja suremust. Insenermeditsiin on samuti põhjustanud mitmeid kõrvaltoimeid. Raloksifeen võib olla valikuvõimalus, sest lisaks osteoporoosi ärahoidmisele võib ka reloksifeen anda kasu rinnavähiga patsientidele. Raloksifeeni soovitatakse kasutada ka rinnavähi profülaktikaks menopausiga naistel.
Millised on östrogeeni retseptori modulaatorite kõrvalmõjud?
Selektiivsete östrogeenimodulaatorite kõrvaltoimed on tavaliselt verehüüvete, insultide ja endomeetriumi vähi esinemine. Kui patsient kasutab tamoksifeeni või selektiivset östrogeeniretseptori modulaatorit, teavitage sellest eelnevalt arsti, kui olete suitsetaja, teil on esinenud verehüübeid ja südameatakk. Kui teil on selliseid sümptomeid, pidage otsekohe nõu arstiga.
- Äkilised peavalud
- Ebatavaline veritsus intiimorganites
- Visioon muutub häguseks
- Näo, käte ja jalgade piinumine või tuimus.
- Valu või surve vaagnale
- Hingamisraskused
- Paisunud jalad ja valu
- Valu rinnus
- Dizzy
- Vere köha
On mõningaid kõrvaltoimeid, mis on tavalised östrogeeni retseptori modulaatorite puhul, mida patsientidel võib olla
- Leucorrhoea
- Meeleolumuutused
- Väsimus
- Higi öösel
- Kuumuse tunne kehas
Milliseid asju tuleks kaaluda?
Raloksifeeni kasutamine tuleb lõpetada kolm päeva enne operatsiooni ja taastumise ajal. Selektiivseid östrogeeniretseptori modulaatoreid ei tohi kasutada ravimite suhtes allergilistel, rasedatel või imetavatel patsientidel, sest need ravimid võivad mõjutada loote kasvu. Patsiendid peavad kasutama ka mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, nagu I.U.D või kondoomide kasutamine.
Muu teave, mida patsient peab saama, on teave selle kohta, kui kaua on vaja kasutada rasestumisvastast vahendit, kui see on kogenud verehüübed.
