Sisukord:
- Miks põhjustab amüloidi angiopaatia ajus verejooksu?
- Kes saab amüloidi angiopaatiat?
- Kuidas diagnoosida amüloidi angiopaatiat?
- Millised on amüloidi angiopaatia sümptomid?
- Mis on amüloidi angiopaatia ravi?
Kuigi amüloidvalkude sadestumine ajus oli algselt kirjeldatud 1907. aastal, kulus teadlastele aastakümneid, et see aeglane progresseeruv seisund võib olla aju verejooksu või nn. intratserebraalne verejooks (ICH). 20. sajandi alguses leiti, et amüloidi ladestumine leiti dementsuse all kannatavate inimeste ajus nende elu lõpul, põhjustades hüpoteesi, et amüloidi sadestumine oli seotud dementsusega. Alates 1960. aastatest ilmnes mitmetes avaldatud aruannetes ka amüloidi ladestumine vanurite ajus, kes surid intratserebraalsest verejooksust (ICH). Mida rohkem seda aruannet avaldatakse, seda selgem on see, et amüloidi sadestumine on tihedalt seotud nii dementsuse kui ka teatud ICH vormidega. Aja jooksul on see tingimus tuntud kui amüloidne angiopaatia.
Miks põhjustab amüloidi angiopaatia ajus verejooksu?
Amüloidi ladestused kipuvad kogunema aju arterite seintesse, põhjustades aja jooksul halvenemist, kuni nad murduvad ja veritsevad. Väga sageli on verejooks lokaliseeritud väikesele alale, mida nimetatakse "petehiaalse verejooksuks", kuid kui amüloidi angiopaatia põhjustab suurt veritsust, võib see olla eluohtlik.
Üheks amüloidi angiopaatia poolt põhjustatud ICH märgiks on see, et see esineb tavaliselt aju pinda lähedal asuvas piirkonnas jaotuses, mida üldiselt nimetatakse "lobariks".
Kes saab amüloidi angiopaatiat?
Amüloidi angiopaatia riski põhjustavad tegurid ei ole teada. Selge riskitegur näib olevat vanus, sest üle 55-aastastel inimestel on amüloidi sadestumine tavaline. Samuti on teatatud apolipoproteiin E geeni ja amüloidi angiopaatia teatud vormide vahelistest suhetest, kuid 2008. aasta lõpus oli see siiski spekulatiivne.
Kuidas diagnoosida amüloidi angiopaatiat?
Amüloidi angiopaatia diagnoosimiseks kasutatav usaldusväärne meetod on aju biopsia. Kuna biopsia on kirurgiline protseduur, millel on teatud risk verejooksu ja / või infektsiooni tekkeks, ei tehta biopsiat, kui see on absoluutselt vajalik. Õnneks saavad arstid teha amüloidi angiopaatia esialgse diagnoosi, kasutades MRI vormi, mida nimetatakse "gradientkaja"(GRE) - väga tõhus aju verejooks, olenemata väikestest või suurtest verejooksudest ja sellest, kas see kestab mitu tundi või aastaid. GRE-s täheldatud amüloidi angiopaatia tunnusmärki nimetatakse sageli "kortikaalseks mikro-aju verejooksuks".
Millised on amüloidi angiopaatia sümptomid?
Amüloidi angiopaatia sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kui palju veritsusi põhjustab veresoonte kahjustus. Kui verejooks on väike, ei pruugi sümptomeid üldse esineda. Mõningatel juhtudel ei ole sümptomeid võimalik selgelt näha, mis põhjustab mälu kadu või ajude vähest vähenemist, näiteks nägemise hägune nägemine. Kui verejooks on suur, esineb suuri neuroloogilisi sümptomeid, nagu hemiparees, hemiplegia, teadvuse kaotus, krambid, kooma ja isegi surm.
Mis on amüloidi angiopaatia ravi?
Kui ajus tekib verejooks, ei erine amüloidi angiopaatia põhjustatud ICH ravi ICH-st, mida põhjustavad muud tegurid. Esiteks, kui verejooks põhjustab intratserebraalse rõhu (ICP) suurenemist, paisumise või massiefektide tõttu, võib arst osutuda vajalikuks teha erakorralist operatsiooni või rakendada muid meetmeid ICP leevendamiseks. Arstid ravivad ka krambivastaste ravimitega patsiente krampide ärahoidmiseks. Kui verejooks on väike, kuid insuldi tekitamiseks piisavalt suur, jälgib arst patsienti intensiivravi ajal ühe päeva või kauem, kuni patsiendi seisund on stabiilne.
Praegu on amüloidvalkude sadestumise kõrvaldamiseks vähe võimalik. Need, kellel on diagnoositud see haigus, peaksid hoidma vererõhku normaalsena ja vältima vere vedeldajaid, nagu aspiriin või plavix, sest mõlemad võivad suurendada aju verejooksu riski.
