Sisukord:
- Milliseid teenuseid BPJS Kesehatan katab?
- 1. Esimese taseme tervishoiuteenused
- 2. Kõrgtasemel suunamise tervishoiuteenused
- 3. Sünnitus
- 4. Kiirabi
- Loetelu teenustest, mida BPJS Kesehatan ei hõlma
JKN-KIS on üks kohustuslikest tervisekindlustustest Indoneesia kodanikele, keda haldab valitsus BPJS Kesehatani kaudu. Kuid mitte kõik elanikud kasutavad ja registreerivad end erinevatel põhjustel. Üks neist on sellepärast, et selle tervisetoote kohta puudub teave. JKN-KIS programmi kohta oma teadmiste ja teabe suurendamiseks on siin mitmesugused vahendid ja teenused, mida BPJS Health kannab ja mida ei kaeta.
Milliseid teenuseid BPJS Kesehatan katab?
Kui olete registreeritud BPJS Kesehatani liikmena, saate erinevaid võimalusi, mida saab kasutada eluks. Järgmised on mitmesugused tervishoiuteenused, mida kannavad BPJS Kesehatan.
1. Esimese taseme tervishoiuteenused
Esimese taseme tervishoiuteenused rahastavad tervishoiuteenuseid, mis hõlmavad järgmist:
- Tervishoiuteenuste halduskulud.
- Edendavad ja ennetavad teenused, nagu individuaalne tervishoiualane nõustamine, rutiinne immuniseerimine, pereplaneerimine (nõustamine, vasektoomia või tubektoomia) ja tervisekontroll haiguse riski avastamiseks ja haiguse edasiste mõjude vältimiseks.
- Meditsiiniline läbivaatus, ravi ja konsulteerimine.
- Spetsiaalsed meditsiinilised protseduurid (üldised), kas nad vajavad operatsiooni või mitte.
- Uimastiteenused ja meditsiinilised materjalid on ära kasutatud.
- Vereülekanne vastavalt meditsiinilistele vajadustele.
- Uurimine esimese astme laboratoorsete diagnooside abil.
- Esimese taseme haiglaravi vastavalt arsti soovitusele.
2. Kõrgtasemel suunamise tervishoiuteenused
Täiustatud tervishoiuteenused, sealhulgas ambulatoorsed ja statsionaarsed tervishoiuteenused. Alljärgnevalt on toodud suunamistaseme teenused, mille eest vastutab Tervise BPJS:
- Tervishoiuteenuste halduskulud.
- Spetsialiseerunud arstide ja allspetsialistide uurimine, ravi ja konsulteerimine.
- Meditsiiniline tegevus, mis eeldab nii arstide kui ka kirurgiliste spetsialistide arsti suunamist.
- Ravimiteenused ja tarbitavad meditsiinimaterjalid (nt intravenoossed vedelikud).
- Toetusteenused, mis nõuavad arsti soovitustest teatavaid täiendavaid diagnoose.
- Meditsiiniline rehabilitatsioon.
- Vereteenused, näiteks verekottide pakkumine.
- Kliinilised kohtuekspertiisi- või post mortem meditsiiniteenused, et diagnoosida ja taotleda tõendeid kuritegude kohta, mis pärinevad teatud kuritegude tõttu vigastusi saanud patsientidest.
- Teenuste pakkumine organite juhtimiseks patsientidel, kes surevad pärast haiglaravi tervishoiuasutustes koostöös BPJSi tervisega. Garanteeritud teenused ei hõlma aga korgid ja kõrvaklapid.
- Regulaarne statsionaarne hooldus.
- Statsionaarne hooldus intensiivsetes ruumides, nagu ICU.
3. Sünnitus
BPJS Healthi sünnitus esimesel ja kõrgtasemel tervishoiuasutustes on toimetamine kolmandale lapsele, ilma et lapsed sünniksid või elaksid.
4. Kiirabi
Kiirabi teenust kannab BPJS Kesehatan ja seda antakse ainult ühest tervishoiuasutusest pärinevatele patsientidele teisele tervishoiuasutusele, mille eesmärk on päästa patsientide elu.
Loetelu teenustest, mida BPJS Kesehatan ei hõlma
Tõepoolest, BPJS Kesehatan kannab palju teenuseid isegi eluks. BPJS Kesehatan ei kata ega taga siiski kõiki tervishoiuteenuseid. Järgnevalt on toodud nimekiri teenustest, mida BPJS Kesehatan ei hõlma, viidates BPJS Healthi osalejate teeninduskäsiraamatule.
- Tervishoiuteenuseid osutatakse ilma kohaldatavate menetlusteta.
- Tervishoiuteenused, mida osutatakse tervishoiuasutustes, mis ei tööta BPJS Kesehataniga, välja arvatud hädaolukordades.
- Tervishoiuteenused, mis on tööõnnetuste kindlustusprogrammiga tagatud kulude ulatuses, saavutavad maksimaalse kokkuleppe.
- Tervishoiuteenused, mis on tagatud kohustusliku liiklusõnnetuste tagamise programmiga maksimaalse kokkuleppe saavutamise kulude ulatuses.
- Tervishoiuteenused välismaal.
- Tervishoiuteenused esteetiliste eesmärkidega või kaunistavad teie välimust nagu plastiline kirurgia või hammaste valgendamine.
- Tervishoiuteenused viljatuse (viljakusprobleemide), näiteks IVF raviks.
- Tervishoiuteenused hammaste lammutamiseks (ortodont).
- Haigused ja terviseprobleemid, mis tulenevad sõltuvusest narkootikumidest või alkoholist.
- Terviseprobleemid, mis on tingitud ennast või ennast ohustavate hobide tahtlikust kahjustamisest.
- Täiendavad, alternatiivsed ja traditsioonilised ravimeetodid, nagu nõelravi, shin, kiropraktika ja mitmed muud efektiivsed ravimeetodid, põhinevad tervisetehnoloogia hindamistel.
- Meditsiiniline ravi ja tegevused liigitatakse katseteks (katsed).
- Maksed rasestumisvastaste vahendite, kosmeetika, imikutoitude ja piima eest.
- Kodumajapidamiste tervishoid.
- Tervishoiuteenused katastroofide ja erakorraliste sündmuste või puhangute tõttu.
- Muud teenustasud, mis ei ole seotud ravikindlustushüvitistega.
- Individuaalsed nõuded.
Teades, milliseid rajatisi BPJS Health kannab ja mida peate ise lahendama, saate kaitsta kõiki võimalusi.
