Insult on erakorraline meditsiiniline seisund, mis tekib siis, kui aju verevool on ära lõigatud. Ilma vere tarbimiseta surevad aju rakud. See võib põhjustada mitmeid surmaga lõppevaid tüsistusi, alates püsivast halvatusest kuni surmani. Seal on rohkem kui üks insultide tüüp. Kõige tavalisemad on isheemiline insult ja hemorraagiline insult.
2014. aasta Terviseuuringute ja Arengu Agentuuri (Balitbangkes) aruanne näitas, et insult tõusis neljandast kohast esimeseks surmapõhjuseks Indoneesias. Seetõttu on oluline, et oleks võimalik neid kahte eristada, et saaksite õiget meditsiinilist abi, enne kui on liiga hilja.
Mis on isheemiline insult?
Isheemiline insult on insult, mis tekib siis, kui veresoon, mis varustab verd aju piirkonda, blokeerib verehüüve. Isheemiline insult põhjustab 87 protsenti kogu insuldi juhtudest.
Verehüübed põhjustavad sageli ateroskleroos, mis on veresoonte vooderdusrasvade kogunemine. Mõned neist rasvasadestustest võivad pääseda ja blokeerida verevoolu teie ajus. Kontseptsioon sarnaneb südameatakiga, kus verehüübed blokeerivad verevoolu mõnele teie südamele.
Isheemiline insult võib olla emboliline, mis tähendab, et verehüübed pärinevad teistest kehaosadest ja seejärel liiguvad aju suunas - tavaliselt südame ja suurte arterite poolt ülemise rindkere ja kaela juures.
Hinnanguliselt 15 protsenti embolilise insuldi juhtudest on tingitud kodust virvendust, seisundit, mis muudab teie südame ebatavaliseks. See loob seisundi, mille korral trombid võivad südamesse moodustada, eemaldada ja ajusse reisida.
Isheemilise insuldi põhjustavad verehüübed ei kao ilma ravita.
Mis on hemorraagilised löögid?
Hemorraagiline insult esineb siis, kui aju lekib või puruneb veresooned. Hemorraagiline insult moodustab umbes 13 protsenti kogu insuldi juhtudest.
Seda tüüpi insult algab nõrgenenud veresoonest, siis rebib ja voolab selle ümber verd. Lekkiv veri koguneb ja blokeerib ümbritseva ajukoe. Kui verejooks jätkub, tekib surm või pikk kooma.
On kahte tüüpi hemorraagilisi lööke. Esimene on aneurüsm, mis põhjustab osa veresoonte nõrgenemisest, kuni see laieneb nagu õhupall ja mõnikord puruneb. Teine on arteriovenoosne väärareng, mis on ebanormaalselt moodustunud veresoonte seisund. Kui sellised veresooned rebenevad, võivad need põhjustada hemorraagilisi lööke.
Millised on isheemilise insuldi ja hemorraagilise insulti erinevad sümptomid?
Erinevad löögitüübid võivad põhjustada samu sümptomeid, sest igaüks mõjutab teie aju verevoolu. Ainus viis, kuidas määrata, millist tüüpi insult võib tekkida, on saada arstiabi. Arst vaatab teie aju lugemiseks läbi CT-scan kujutise.
Riiklik insultide assotsiatsioon soovitab FAST meetodit, mis aitab teil tuvastada insultide hoiatusmärke:
- F (näo / nägu): Kui naeratate, siis kas üks nägu külg langeb alla (naeratab naeratus)? Kas suu ümber on tuimus?
- A (Relvad / relvad): Kui tõstad mõlemad käed, on üks relvadest libisemas?
- S (kõne / kõne): Kas teie kõne on ebaselge - pelo / räpane / nõrk / ninaheli? Kas teie köites on muutusi? Kas sa oled raske rääkida?
- T (aeg / aeg): Kui teil tekivad need sümptomid, helistage kohe 119-le või minge lähimasse hädaabiruumi. See on vajalik selleks, et saaksite haiglaravi üksuses ravida 3 tunni jooksul pärast saabumist.
Täiendavad sümptomid, mis ei vasta FAST kirjeldusele, on järgmised:
- Äkiline segadus, näiteks raskused, mida mõni keegi ütleb
- Raskused kõndimisel, järsk pearinglus või tasakaalu vähenemine
- Äkilised ja rasked peavalud ilma teadaoleva põhjuseta; iiveldus ja oksendamine
- Raske nägemine ühes või mõlemas silmis - nägemise hägustumine, kahekordne nägemine või nägemise kaotus
- Vähenenud teadlikkus / teadvuse kaotus
- Valu silmade liigutamisel
- Nõrkus, mis võib mõjutada ühte jäseme, poole kehaosa või nelja jäseme (käte ja jalgade) \ t
Ülaltoodud sümptomid on rabanduse sümptomite rühm, mistõttu nad ei ole piisavalt spetsiifilised, et eristada isheemilisi ja hemorraagilisi lööke. Kuid mitmed levinud sümptomid, sealhulgas iiveldus, oksendamine ja peavalu, samuti teadvuse muutused, võivad viidata koljusisene rõhu suurenemisele (normaalne aju rõhk) ja on sagedamini hemorraagiliste insultide ja raske isheemilise insuldi puhul.
Krambid on tavalisemad hemorraagilistes insultides kui isheemilised. Krambid esineb 28% hemorraagilise insuldi juhtudest, tavaliselt intratserebraalse verejooksu alguses või esimese 24 tunni jooksul.
Insuldi raskusaste on hemorraagilistel juhtudel üldiselt raskem. Esimesel 3 kuul pärast insulti on hemorraagilised insultid seotud suremuse olulise suurenemisega, mis on konkreetselt seotud raskete verejooksute suhtes tekkivate kahjustuste olemusega.
Erinevad löögitüübid, nende käsitlemise erinevad viisid
Löögid on ebakindlad. Väga oluline on viia patsient lähimasse insuldiüksusesse, et nad saaksid ravi 3 tunni jooksul alates haiglasse saabumisest.
Isheemilise insuldi raviks peab arst viivitamatult taastama oma aju verevoolu. Aspiriin on erakorraline abi, mida antakse ER-s, et vähendada korduva insuldi tekkimise võimalust. Aspiriin takistab verehüüvete teket. Ravi verehüüve hävitajaga tuleb alustada 3 tunni jooksul, kui seda manustatakse veeni. Ravi muutub kiiremaks, seda parem.
Hemorraagiliste insultide erakorraline ravi rõhutab veritsuse kontrollimist ja aju rõhu vähendamist. Kui te kasutate verehüüvete ärahoidmiseks varfariini (Coumadin) või trombotsüütide vastaseid ravimeid, nagu klopidogreel (Plavix), võidakse teile vere hõrenemise vastu võitlemiseks manustada ravimeid või vereülekandeid. Teile võidakse anda ka ravimeid, et vähendada survet ajus, alandada vererõhku, vältida vasospasmi või vältida krampe.
Operatsiooni saab teha ka selleks, et vähendada insuldi riski tulevikus. See jõupingutus suurendab insuldihaigetel võimalust normaliseerida elu nagu varem.
