Sisukord:
- Meditsiiniline video: Put God First - Denzel Washington Motivational & Inspiring Commencement Speech
- Kaks neerude äratõukereaktsiooni: äge äratõukereaktsioon ja krooniline hülgamine
- Kuidas võib äge äratõukereaktsioon muutuda krooniliseks äratõukereaktsiooniks
- Kuidas ennustada neerusiirdamise ebaõnnestumist?
Meditsiiniline video: Put God First - Denzel Washington Motivational & Inspiring Commencement Speech
See on olnud 66 aastat pärast esimest korda neeru siirdamist edukalt. Loomulikult on neerusiirdamisel palju parandusi. Eriti viimase 10 aasta jooksul on neeru siirdamise edukus kiiresti kasvanud. Viimased andmed näitavad, et 97% annetatud neerudest toimib esimesel kuul, 93% esimesel aastal ja 83% esimese kolme aasta jooksul. Kuigi andmed on tõepoolest üsna rahuldavad, näitavad need andmed ka seda, et 3 aasta pärast ebaõnnestub 17% neerutransplantaatidest.
Neerude siirdamise ebaõnnestumise põhjused. Kõige sagedasem põhjus on see, et neerusiirdamise saaja keha lükkab uue neeru tagasi. See on tingitud immuunsüsteemist neeru siirdatud retsipientidel, kes avastavad kehasse sisenevaid võõrkehi, nii et immuunsüsteem ehitab jõudu, et rünnata neid võõrkehi. Hiljuti on teadlased avastanud saladuse, miks neerusiirdamise saajate kehad oma kehas uued neerud tagasi lükavad.
Kaks neerude äratõukereaktsiooni: äge äratõukereaktsioon ja krooniline hülgamine
Enne edasist selgitust peate eelnevalt teadma elundi siirdamise vastu suunatud kehalise tagasilükkamise liike.
Äge äratõukereaktsioon on keha äratõukereaktsioon, mis ilmneb mitte hiljem kui aasta pärast neerutransplantaadi operatsiooni. Kuigi krooniline hülgamine võib ilmneda ainult aastaid neerusiirdamise operatsiooniga.
Äge äratõukereaktsioon ületatakse tavaliselt immuunsüsteemi pärssivate ravimite annuse suurendamisega. See ravim toimib teie immuunsüsteemi kontrollimiseks, et see ei rünnaks teie organismis uusi neerusid. Kuigi kroonilist hülgamist nimetatakse tavaliselt keeldumiseks, mida ei saa ravida, ja kindlasti põhjustab patsient uue organi kaotuse. See eeldus tuleneb sellest, et meditsiinipersonal ei saa seda tagasilükkamist diagnoosida enne, kui elundikud on kahjustatud. Seni peeti akuutset hülgamist ja kroonilist hülgamist kaheks erinevaks haiguseks.
Kuid hiljutine uuring, mille professor Daniel Salomon juhtis Scripps'i uurimisinstituudis, näitab, et tegelikult ei ole äge tagasilükkamine ja krooniline hülgamine erinevad haigused, vaid on põhjustatud samast.
Kuidas võib äge äratõukereaktsioon muutuda krooniliseks äratõukereaktsiooniks
Teadlased kasutasid seda meetodit geeniekspressiooni profiil. Seda meetodit kasutatakse aktiivsuse nägemiseks ägeda äratõukereaktsiooni ajal ja krooniline hülgamine. See meetod võib anda teadlastele andmeid, mis võrdlevad tuhandete geenide aktiivsust samaaegselt, et otsida erinevusi ja sarnasusi geenides patsientidel, kellel esineb äge äratõukereaktsioon, krooniline hülgamine ja need, kes on samal ajal terved.
Uuringusse kaasati 234 neeru siirdatud patsienti, kes läbisid neerude biopsia. Uuringu tulemused näitavad, et 80% ägedas äratõukereaktsioonis ekspresseeritud geenidest ekspresseeruvad ka kroonilise äratõukereaktsiooniga kudedes. Niisiis on need kaks haigust tegelikult sama.
Erinevus on, et kroonilise hülgamise korral vähendavad arstid tavaliselt immuunsüsteemi annust pärast esimest aastat pärast ravimi enda toksilisust. Selle tulemusena väheneb immuunsüsteemi resistentsuse tase, kuni lõpuks saab teie immuunsüsteem selle uue neeruga uuesti võidelda. Tegelikult võib uues neerus immuunsüsteem kaitsta ravimi toksiine.
Selle uue uuringuga loodi uus lootus neeru siirdamise kroonilise hülgamise ravile. Võib järeldada, et ägeda äratõukereaktsiooni raviks kasutatavat ravi võib kasutada ka kroonilise äratõukereaktsiooni korral. Sest tegelikult on need kaks haigust tegelikult sama haigus.
Kuidas ennustada neerusiirdamise ebaõnnestumist?
Kroonilise hülgamismehhanismi mehhanism sarnaneb vähirakkudega, kus haigus levib aeglaselt ja teadmata, kuni uues neerus tekib tõsine probleem. Kuid uurimisgrupp leidis uue meetodi uute neerude ebaõnnestumise avastamiseks enne tõsiste probleemide saavutamist.
Selle äratõukereaktsiooni avastamiseks kasutatav uus meetod kasutab kiulist interstitsiaalset tubulaarset atroofiat (IFTA). Seda tüüpi neeru haav on varem seotud suurenenud neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni riskiga, kuid mitte pideva tagasilükkamisega. Selles uuringus suutsid teadlased siiski näidata, et IFTA haavad ei olnud mitte ainult varasemate vigastuste tunnus, vaid olid märk keha tagasilükkamise protsessist. Varem raviti IFTA haavu harva. Kuid pärast seda uuringut pidi meditsiinimeeskond kaaluma selle haava ravimist.
Selle uuringu tulemuste põhjal võivad meditsiinirühmad kaaluda neerutransplantaadi saajate jaoks võetavaid samme. Teadlased soovitasid meditsiinimeeskonnale regulaarselt läbi viia neerutransplantaadiga patsientide biopsiaid. Andmed raku aktiivsuse kohta teie organismis samaaegselt selle biopsia tulemusena võivad aidata meditsiinirühmadel avastada ägedate äratõukereaktsioonide ja kroonilise hülgamise varaseid märke.
Teadlased pakkusid ka, et teie organismis toimuks raku aktiivsus vereanalüüsiga, et vältida mitmekordseid biopsiaid. See vereanalüüsi meetod võib aidata ka meditsiinimeeskonnal mõõta immuunsüsteemi reaktsiooni ja töötada immuunsüsteemi piirangutega igal ajal. Seda vereanalüüsi meetodit testitakse elundisiirdamise kliinilistes uuringutes (CTOT).
LUGEGE KAART:
- Mis on neerutransplantaadi protsess nagu?
- Mis juhtub pärast neerusiirdamist?
- Miks neerusiirdamine võib diabeedi käivitada?
