Antidiureetiline hormoon

Sisukord:

• Meditsiiniline video: The kidney and nephron | Renal system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy
  
• Mis on antidiureetiline hormoon?
  
• Millal ma pean võtma antidiureetilist hormooni?
  
• Mida ma peaksin teadma enne antidiureetilist hormooni?
  
• Mida ma peaksin tegema enne antidiureetilise hormooni võtmist?
  
• Kuidas on antidiureetilise hormooni protsess?
  
• Mida ma peaksin tegema pärast antidiureetilise hormooni läbimist?
  
• Mida tähendavad testitulemused?
  

Meditsiiniline video: The kidney and nephron | Renal system physiology | NCLEX-RN | Khan Academy

Määratlus

Mis on antidiureetiline hormoon?

Antidiureetiline hormoon või antidiureetiline hormoon (ADH) kasutatakse puuduse või liigse antidiureetilise hormooni põhjuse diagnoosimiseks ja määramiseks. Kuid see test ei ole üldine test. Arstid diagnoosivad patsiendi seisundi tavaliselt kliiniliste sümptomite ja muude testide põhjal, nagu vere osmolaalsuse testid, uriiniosmoosi ja elektrolüütide testid.

ADH-d või vasopressiini toodetakse hüpotalamuses ja hoitakse tagumises hüpofüüsi lobis. ADH reguleerib maksas sisalduvat veesisaldust. Osmoosi rõhk kõrge seerumis või intravaskulaarse vere mahu vähenemine stimuleerib ADH tootmist. ADH-d võivad stimuleerida ka stress, operatsioon või meeleolu. Mida rohkem toodetakse ADH-d, seda rohkem vett neerudes imendub. Vesi imendub veres palju ja paksendab uriini. Kui ADH väheneb, vabastab keha vett, põhjustades kontsentratsiooni veres ja uriinis.

Diabeet insipidus tekib siis, kui organism ei tooda piisavalt ADH-d või neerud ei suuda ADH ärritusega kohaneda. ADH sekretsiooni taseme puudumine trauma, tuumorite, entsefaliidi (hüpotalamuse turse) põhjustatud kesknärvisüsteemi (neurogeenne diabeet insipidus) tõttu või hüpofüüsi eemaldamine. Diabeediga insipidus vabanevad patsiendid vabastavad kõrge veetaseme iga kord urineerimisel. See põhjustab verd paksenemist, põhjustades patsiendi kergeks tunne.

Primaarne neeruhaigus võib põhjustada neerude vähem tundliku mõju ADH (nefrogeense diabeedi insipidus) stiimulitele. Et eristada neurogeenset diabeedi insipidus ja nefrogeense diabeedi insipidus, võivad arstid korraldada ADH stimulatsiooni testi. Selles testis on patsiendid keelatud joogiveest ja uriini osmolaalsust mõõdetakse enne ja pärast vasopressiini süstimist. Kui leitakse neurogeenset diabeedi insipidumist, väheneb konstantse veesisaldusega osmolaalsus uriinis ja pärast vasopressiini manustamist suureneb uriini osmolaalsus. Nefrogeense suhkurtõve korral ei suurene uriini osmolaalsus isegi siis, kui vähendate veesisaldust ja kasutate vasopressiini. Diagnoosi tulemused võivad hõlmata seerumi ADH teste. Neuropaatilise diabeedi korral on ADH tasemed madalad, samas kui nefrogeense diabeedi insipidus on ADH tasemed kõrged.

Kõrge seerumi ADH tase on sageli seotud sobimatu ADH sündroomiga (SIADH). ADH liigse eritumise tõttu imendub vesi neerudes liiga palju normaalsele tasemele. Selle tulemuseks on veri nohu ja uriini paksenemine. Oluliste ioonide kontsentratsioon veres väheneb, põhjustades närvide, südame ja ainevahetuse tõsiseid kõrvalekaldeid. See sobimatu ADH sündroom on sageli seotud ka kopsuhaigusega (tuberkuloos, infektsioonist põhjustatud kopsupõletik), liigne stress (operatsioon või trauma), ajukasvaja või infektsioon. ADH sekretsioon kasvajates võib põhjustada ka sobimatu ADH sündroomi. Kasvajad võivad põhjustada sündroomi, nagu epiteeli kasvajad, kopsud, lümfisõlmede kasvajad, kuseteede ja soole. Hüpotüreoidismi ja Addison'iga patsiendid võivad saada ka sobimatu ADH sündroomi.

Arstid kasutavad seda testi, et eristada sündroomi sobimatust ADH-st hüponatreemia või ödeemiga. Seda testi kasutatakse sageli ka uriini osmolaalsuse ja osmoosi mõõtmiseks. Ebapiisava ADH sündroomiga patsiendid ei saa toota või toota ainult vähe vett. Lisaks ei ole uriini osmolaalsus tavaliselt väiksem kui 100 ning uriini- või vere infiltratsioonikiirus on üle 100. Patsiendid, kellel on muud hüponatreemia põhjused, turse ja krooniline neeruhaigus, võivad tekitada 80% vee tarbimisest ja uriini osmolaalsus ei ole piisav.

Millal ma pean võtma antidiureetilist hormooni?

Arstid võivad soovitada ADH testi või muid katseid osana peatamise joomiskatsest või ADH inhibeerimisest, kui arst kahtlustab, et ADH tootmise või eritumisega on probleeme.

Lisaks sellele võib seda testi soovitada ka siis, kui teil on veres ilma põhjuseta madalat naatriumisisaldust või kui teil on sümptomeid, mis on seotud sobimatu ADH sündroomiga (SIADH).

Kui SIADH areneb märkamatult, siis sümptomeid ei esine, kuid kui haigus on äge, võib esineda mõningaid sümptomeid:

• peavalu
• iiveldus, oksendamine
• pearinglus
• kooma või krambid

ADH test viiakse läbi selleks, et hinnata teiste meditsiiniliste põhjuste põhjustatud ADH üleliigset toimet, näiteks:

• leukeemia
• lümfoomi
• kopsude, kõhunäärme, põie ja aju vähk
• haigused, mis suurendavad ADH tootmist
• Guillain Barre sündroom
• skleroos
• epilepsia
• äge porfüüria (pärilik haigus, mis mõjutab hemitootmist, oluline verekomponent)
• tsüstiline fibroos
• emfüseem
• tuberkuloos

Dehüdratsioon, ajukahjustus ja kirurgia võivad suurendada ADH kontsentratsiooni.

ADH-testi saab teha siis, kui patsient tunneb end väga janu ja sageli urineerib, et arst saaks kergemini kindlaks määrata diabeedi insipidus.

Tsentraalse diabeediga (hüpotalamuse, hüpofüüsi kahjustuse tõttu) diabeediga insipidus põdevad patsiendid tunnevad sageli une tsükli tõttu väsinud, sest patsiendid lähevad öösel sageli vannituppa. Uriin on tavaliselt selge, mitte hägune ja levik on tavalisest madalam.

Ennetamine ja hoiatus

Mida ma peaksin teadma enne antidiureetilist hormooni?

Sa pead teadma asju, mis võivad mõjutada testitulemusi:

• kui teil esineb dehüdratsioon, hüpovoleemia või ülemäärane stress, võib ADH tase suureneda
• kui te juua liiga palju vett, mis võib vähendada seerumi osmolaalsust või suurendada vere mahtu, võib ADH tase langeda
• kui kasutatakse klaasist süstet või toru, võib see vähendada ADH kvaliteeti
• järgmised ravimid suurendavad ADH kontsentratsiooni ja võivad põhjustada SIADH: atsetaminofeen (Panadol), barbituraadid, karbamasepiin (anesteesia), antikolinergilised ained (kolinergiline ravi), tsüklofosfamiid (immunosupressiivne tsütotoksiline rühmaravi), mõned diureetikumid (tiasiidid), östrogeen, oopium, nikotiin suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid (lasulfonüüluuread) ja antidepressandid kolm rõngast või antidepressandid SSRI-d
• ravimid, mis võivad vähendada ADH taset: alkohol, beeta-adrenergiline, morfiinivastane ja fenütoiin;

Enne testi alustamist on oluline, et te mõistaksite ülalnimetatud hoiatusi. Kui teil on küsimusi, konsulteerige oma arstiga lisateabe ja juhiste saamiseks.

Protsess

Mida ma peaksin tegema enne antidiureetilise hormooni võtmist?

• pöörama tähelepanu arsti juhistele ja testimisprotsessi selgitusele
• veenduge, et juua piisavalt vett ja kiiret 12 tundi
• arst hindab teie stressitaset
• enne testi alustamist võib arst soovitada teil vältida teatud ravimeid, järgige arsti juhiseid

Kuidas on antidiureetilise hormooni protsess?

Kui istute või lamate, võtab arst vereproovi ja hoiab seda punase kaanega plasttorus.

ADH blokeerimiskatse on vajalik algse seerumi mõõtmiseks, et hinnata patsiendi tarbitava veesisaldust. Siis võetakse uriin teatud osades ja osmoosis. Pesemiseks võetakse verd.

Mida ma peaksin tegema pärast antidiureetilise hormooni läbimist?

• pärast vere võtmist mähkige see sidemega ja vajutage kergelt veresooni veritsuse peatamiseks
• arst võib seerumi külmutada ja saata selle edasiseks uurimiseks laborisse

Kui teil on selle katse protsessi kohta küsimusi, konsulteerige arstiga.

Testitulemuste selgitus

Mida tähendavad testitulemused?

Katsetulemused võivad sõltuvalt laborist erineda. Kui teil on küsimusi testitulemuste kohta, pidage nõu oma arstiga.

Tavalised tulemused:

1. HCG: 1-5 pg / ml või 1-5 ng / l (SI ühik).
2. ADH blokeerimise test (joomiskatse).
   • 65% veest eritub 4 tunni jooksul.
   • 80% veest eritub 5 tunniks.
   • Uriini läbilaskvus (teises tunnis) ≤100 mmol / kg.
   • Uriini / seerumi osmolaalsuse määr> 100.
   • Kusete raskusaste <1,003

Ebatavalised tulemused:

Suurenenud kontsentratsioon

• Sobimatu ADH sündroom (SIADH)
• Neeruhaigus on põhjustatud diabeedi insipidusest
• pärast operatsiooni alates esimesest päevast kolmandale päevale
• tõsine stress nagu pikaajaline vigastus või valu
• vere maht väheneb
• dehüdratsioon
• äge porfüriini sündroom

Kontsentratsiooni vähenemine

• kesknärvisüsteemi poolt põhjustatud diabeet
• kirurgiline eemaldamine nääre
• suurenenud vere maht
• vähenenud seerumi osmolaalsus

Tere Health Group ei paku arstiabi, diagnoosi ega ravi.