Sisukord:
- Anal fistuli ravi
- Analüüsi valimine anal fistulite raviks
- 1. Fistulotoomia
- 2. Setoni tehnika
- 3. Täiustatud klapi protseduur
- 4. Bioprosteetiline pistik
- 5. LIFT-protseduur
- Analoogsete fistulite ravi ilma operatsioonita
Anal fistulid, tuntud ka kui anal fistulid, on väikesed kanalid, mis moodustuvad jämesoole otsa ja päraku ümbritseva naha vahel. Naha pinnalt võib näha fistula auke ja sellest avast väljaheites võib see avaneda.
Enamik fistuleid on tingitud anal glandi nakatumisest, mis põhjustab väikeseid mädanikke (abstsess). See abstsess siis paisub ja muudab abstsess anaalsest näärmest raskeks. Tulemuseks on põletik, mis ulatub perineumini (naha ümbrus päraku ümber), päraku või täielikult ja muutub seejärel fistuliks.
Seda seisundit ravitakse tavaliselt tööprotseduuriga. Teie käsutuses on mitu kirurgilist valikut.
Anal fistuli ravi
Operatsiooni valik sõltub fistuli positsioonist, fistuli kanali sügavusest ja ulatusest ning sellest, kas tegemist on ühe kanali või haruga erinevas suunas.
Kirurg annab teile parima kirurgilise valiku. Anal fistula operatsioon viiakse üldjuhul läbi ambulatoorsetel patsientidel. Kuid kui fistul on väga suur või sügav, peate võib-olla paar päeva haiglasse jääma.
Operatsioon viiakse läbi fistuli ravimiseks ja sphinkterlihaste kahjustuste vältimiseks, anusrõnga avamiseks ja sulgemiseks, mis võib põhjustada soole kontrolli kaotamist.
Analüüsi valimine anal fistulite raviks
1. Fistulotoomia
Fistulotoomia on kõige levinum kirurgia, mida tehakse anal fistulite raviks. See operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia all ja avab seejärel fistuli kanali läbi anuma avausest välimise ava ja tekitab soont, mis paraneb seestpoolt välja.
Fistulotoomia on enamiku anal fistulite efektiivne ravi. Kuigi see protseduur sobib tavaliselt ainult selliste fistulite jaoks, mis ei läbi palju sfinkterlihaseid, vähendavad riski uriinipidamatus.
Fistulotoomia on pikaajaline ravi suure edukusega, umbes 92–97%. Kui aga uriinipidamatuse risk on piisavalt suur, annab arst tavaliselt muid kirurgilisi võimalusi.
2. Setoni tehnika
Kui teie fistul läbib enamiku anal sfinkterlihast, võib teie arst pakkuda komplekti.
Seton on kirurgiline niit, mis on fistulale jäänud mitu nädalat, et seda avada. See on kasulik fistuli kuivatamiseks, aidates paraneda ja vältida sfinkterlihaste lõikamise vajadust.
Lahtine seton võimaldab fistulil voolata, kuid ei ravi seda. Fistuli ravimiseks võib fistuli õrnalt lõikamiseks kasutada rangemat komplekti.
3. Täiustatud klapi protseduur
Täiendavaid klapi protseduure saab läbi viia, kui fistul läbib päraku sfinkterlihase ja läbib fistulotoomia, millel on suur uriinipidamatuse tekkimise oht. Seda protseduuri teostatakse fistuli lõikamisega ja fistuli päritolupunktiga tervisliku koega.
Sellel protseduuril on madalam edukust kui fistulotoomia, kuid see võib vältida sfinkterlihase lõikamist. Analüüsi fistul võib pärast selle protseduuri läbiviimist uuesti ilmneda.
Inimesed, kellel on teatud seisundid, näiteks Crohni tõbi, kiiritatud kuded, on eelnevalt ravinud ja suitsetamine suurendab ebaõnnestumise võimalust. Lisaks, kuigi sfinkterlihast ei lõigata selles protseduuris, võib siiski esineda kerge kuni mõõdukas inkontinents.
4. Bioprosteetiline pistik
Teine võimalus juhul, kui fistulotoomia on ohus, põhjustab inkontinentsuse, on bioproteetilise pistiku (pistik) sisestamine. See on koonusekujuline pistik, mis on valmistatud loomkoest, mida kasutatakse sisemise fistuli avamise blokeerimiseks.
See protseduur ei nõua ka sulgurlihase lõikamist. Sellel protseduuril on siiski suhteliselt väike edukus, umbes 50%.
5. LIFT-protseduur
Ligeerimisfersteriaalne fistulaarne trakt (LIFT) on suhteliselt uus protseduur fistulite ravimiseks.
See protseduur on mõeldud fistulite raviks, mis läbivad päraku sfinkterlihast, kus fistulotoomia on liiga riskantne.
Ravi ajal tehakse lõiked nahas fistuli kohal ja eraldi sfinkterlihased. Seejärel suletakse fistul mõlemas otsas ja lõigatakse lahti nii, et see on tasane.
Seni on sellel protseduuril mitmeid paljutõotavaid tulemusi, kuid veel on vaja teha täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kui hästi see lühi- ja pikaajalises perspektiivis toimib.
Analoogsete fistulite ravi ilma operatsioonita
Fibriinliim on ainus ravivõimalus ilma fistulite operatsioonita siiani.
Seda protseduuri teeb kirurg, süstides fistulile spetsiaalse liimi pärast seda, kui olete rahustunud. See liim aitab fistulat sulgeda.
Võrreldes fistulotoomiaga on see protseduur fistulite jaoks vähem efektiivne ja tulemused ei kesta kaua. Fibriini liim võib siiski olla õige valik fistulile, mis läbib anal sfinkterlihase, sest seda ei ole vaja lõigata.
Üksikasjalikumat teavet selle kohta, millised protseduurid teile sobivad, konsulteerige otsekohe oma arstiga. Kuna iga inimese seisund on erinev.
