Sisukord:
- Meditsiiniline video: The Widowmaker - it could save your life ! #KnowYourScore #CAC
- Kes peab läbima koronaararterite ümbersõidu?
- Kuidas toimub möödaviigu toiming?
- Millised komplikatsioonid võivad tekkida?
Meditsiiniline video: The Widowmaker - it could save your life ! #KnowYourScore #CAC
Koronaararterite ümbersõidu operatsioonis - mida nimetatakse ka koronaararterite ümbersõiduks (CABG) - kirurgid siirdavad artereid või terveid veresooni kahjustatud koronaararteritesse väljaspool naastu poolt blokeeritud piirkonda. See protseduur muudab verd läbi mõjutatud arteri ja suurendab verevoolu südamelihasesse.
Kes peab läbima koronaararterite ümbersõidu?
Bypass operatsioon on väga efektiivne stenokardia sümptomite taastamisel, kui teil tekib stabiilne stenokardia.
Kui peamine koronaararteri osa on blokeeritud või peamise koronaararteri vasakul pool on blokeeritud (mis on kõige olulisem koronaararter) või südamelihas on väga nõrk, võib möödavoolukirurgia pikendada eluiga võrreldes angioplastia ja stentimisega või meditsiinilise raviga. Ümbersõit võib olla kasulik ka akuutse koronaarse sündroomiga inimestele.
Kuidas toimub möödaviigu toiming?
Ümbersõit tehakse üldanesteesia mõjul. Kirurg jagab rindkere avamiseks rinna luu, peatab seejärel südame kemikaalide või jahutusvedelikega (nimetatakse hüpotermiaks), nii et arst on võimeline siirdama südame, mis ei liigu. Kui südame on peatatud, säilitatakse vereringet kardiovaskulaarse möödaviigu masinaga. Kui transplantaat on lõppenud, algab süda uuesti.
Ümbersõidu operatsiooni käigus kasutatavad pookoksad pärinevad tavaliselt jala veenidest (saphena veenidest) või rindkere seina arteritest (sisemine piimanäärme arterid).
Arteritega pookimine kestab sageli kauem kui veresoonte transplantaadid ja arteriaalsed transplantaadid põhjustavad harva stenoosi, erinevalt vaskulaarsetest siirikutest. Seega tuleks võimaluse korral kasutada sisemiste piimanäärmete arteriaalseid transplantaate (vastavalt patsiendi anatoomiale). Vaskulaarsed transplantaadid põhjustavad sageli ateroskleroosi tõttu ummistusi 10-12 aasta jooksul pärast operatsiooni.
Viimastel aastatel töötatakse välja ümbersõidu operatsiooni uuemad tehnikad, mida nimetatakse "minimaalselt invasiivseks ümbersõiteks". Minimaalselt invasiivsed protseduurid hõlmavad väiksemaid sisselõikeid ning vältivad ka möödasõidu masinate kasutamist. Kahjuks sobib minimaalselt invasiivne ümbersõit ainult patsientidele, kelle kahjustatud artereid saab sel viisil taastada.
Millised komplikatsioonid võivad tekkida?
Koronaararteri bypass operatsioon on peamine kirurgiline protseduur ja patsiendid ei pöördu sageli "normaalse" nädala või isegi kuu jooksul pärast operatsiooni. Loomulikult kaotab patsient mitu nädalat söögiisu, nõrkust ja valu. Depressioon esineb sageli 1-3 patsiendil pärast operatsiooni ja kui depressiooni ei leita ja ravida, on taastumisaeg palju pikem.
Muud tüsistused, mis võivad tekkida pärast möödaviigu operatsiooni, hõlmavad müokardiinfarkti operatsiooni ajal või vahetult pärast operatsiooni (vähem kui 5% patsientidest), nõrgestatud südamelihast (mis on sageli mööduv), arütmiat (eriti kodade virvendust), pleuraefusiooni (vedeliku kogunemine kopsude vahel) kopsude ja rindkere seina), sisselõike infektsioon ja kognitiivsed kõrvalekalded (mõtlemine), mida nimetatakse "pumba peaks" (pärast kardiopulmonaalset ümbersõit "pumbad", mis toetavad vereringet siiriku protseduuri ajal ja mida mõned inimesed eeldavad kognitiivsete muutuste põhjuste eest).
Kuna möödaviigu operatsioonil on mitmeid riske, piirdub see operatsioon tavaliselt patsientidega, kelle elu võib pikendada kirurgiaga või kelle tuule sümptomid ei kao, kuigi nad on läbinud korduva ravi.
