Sisukord:
Meditsiiniline video: Videolugude seeria: Merikese lugu rinnavähist
Rinnavähi ravikava peab arvestama mitmete teguritega, nagu vähi liik ja staadium, vähi tundlikkus teatud hormoonide suhtes, patsiendi haiguslugu ja HER2 staatus.
Ravi plaanid hõlmavad tavaliselt operatsiooni vähi eemaldamiseks. Kirurgia õnnestumiseks on sageli soovitatav kasutada teatud tüüpi kemoteraapiat (ravimiravi) või kiiritusravi. Seda ravi nimetatakse adjuvantraviks või neoadjuvantraviks. Selle ravi eesmärk on parandada patsientide paranemise kiirust ja pikaajalist ellujäämist.
Peamine ravi
Võimaluse korral ravitakse rinnavähki operatsiooni, nii lumpektoomia kui ka mastektoomia kaudu.
Lumpektoomia
Arst eemaldab vähkkasvaja koed või rinnanäärmed koos vähese osa tervisliku koega vähi ümber. Lumpektoomia on tavaliselt soovitatav väikeste kasvajate raviks. Selle operatsiooni abil saab vähki eemaldada, võtmata selle ümber liiga palju kudesid.
Mastektoomia
Mastektoomia jaguneb kaheks, nimelt lihtsaks mastektoomiks ja radikaalseks mastektoomiks. Lihtne mastektoomia (mida nimetatakse ka "osaliseks mastektoomiaks") eemaldab kõik rinnakuded, sealhulgas naha, rasvkoe, lobulite ja veresoonte. Vahepeal tõstab radikaalne mastectomy (mida nimetatakse ka "täielikuks mastektoomiks") ka rindkere seinte lihaseid ja lümfisõlmede ümbruses.
Adjuvantravi
Lisaks operatsioonile hõlmab rinnavähi ravi tavaliselt ravimiravi või kiirgust. Seda kõrgtehnoloogilist ravi nimetatakse adjuvantraviks. Neoadjuvantravi manustatakse enne operatsiooni suurte tuumorite kokkutõmbumiseks ja operatsiooni kergendamiseks. Vahepeal manustatakse adjuvantravi operatsioonijärgselt, et tagada kõigi organismis esinevate pahaloomuliste rakkude surmamine. Mõlema raviga püütakse parandada pikaajalisi ja ellujäämise määrasid, mis ei ole haigused. See adjuvantravi koosneb:
- Bioloogiline ravi või suunatud ravi
- Kemoteraapia
- Hormoonravi
- Kiiritusravi
Mõnel juhul võib ülaltoodud ravimeetodeid kombineerida. Ravi tüübi valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest, kasvaja suurusest ja tüübist, vähi levikust lümfisõlmedele ja vähi reaktsioon teatud hormoonidele. Lisaks on see staatus inimese epidermise kasvufaktori retseptor 2 (HER2 / neu). Järgnevalt on toodud kokkuvõte neljast peamisest adjuvantravist.
Bioloogiline ravi või suunatud ravi
Kui rinnavähi rakkudel on HER2 / neu (geneetiline muutus, mis võib põhjustada vähirakkude kasvu), võib olla soovitatav kasutada bioloogilist ravi, mida nimetatakse trastuzumabiks (Herceptin).
Herceptin võib peatada vähi kasvu, inhibeerides HER2 valgu toimet vähirakkudes. Herceptini kasutatakse sageli koos kemoteraapia või hormoonraviga. See ravi on üldtuntud kui "suunatud ravi", sest see tapab ainult vähirakke ja ei kahjusta teisi rakke. Teised ravimeetodid, nagu lapatiniib (Tykerb), on samuti suunatud kasvaja teatud osadele.
Kemoteraapia
Siiani võib rinnavähi raviks kasutada sadu FDA poolt heakskiidetud kemoteraapia ravimeid. Neid ravimeid võib manustada süstimise või suu kaudu (pillide kujul).
Kemoteraapia pakub mitmeid eeliseid. Mitte ainult hävitab rinnavähi vähirakke, vaid ka kemoteraapia tappab vere- või teiste kehaosade vähirakke. Enne operatsiooni manustamist võib keemiaravi vähendada suure kasvaja suurust. See teeb kirurgidele operatsiooni lihtsamaks. Mõningatel juhtudel muudab kemoteraapia vähktõve, mida esialgu on raske käsitseda, eemaldada. Varajase rinnavähiga patsientidel võib kemoteraapia vähendada kordumise riski ja pikendada elulemust.
Siiski on kemoteraapias palju puudusi, lühiajalistest riskidest kuni tõsiste kõrvaltoimete tekkeni, samuti pikaajaliste tüsistuste ja sekundaarsete haiguste tekkimise võimalust. Kuid enamik rinnavähi patsiente ja arste väidavad, et kemoteraapia pikaajaline kasu ületab tavaliselt riskid.
Hormoonravi
Kui testitulemused näitavad, et vähirakkudel on östrogeeni ja / või progestiini pinnal retseptorid, on need patsiendid "retseptor-positiivsed". Retseptor-positiivsete naiste puhul on hormoonravi tõenäoliselt õige ravi.
Kiiritusravi
Kiiritusravi, mis kasutab vähirakkude tapmiseks mõeldud suure võimsusega röntgenikiirgust, võib vähendada kordumise riski. Kiirgust kasutatakse tavaliselt operatsiooni läbivate rakkude hävitamiseks. Seda ravi manustatakse korrapäraselt naistele, kellel on pärast mastektomiat kõrge riskiga risk. Kiirgust kasutatakse ka siis, kui:
- Kasvaja suurus 2 tolli või rohkem
- Vähk levib mitmetele lümfisõlmedele
- Kasvajad ründavad rindkere lihaseid
Kiiritusravi võib anda kahes vormis. Esiteks välise kiirgusega röntgeniseadmete abil. Teiseks, sisemine seemnekiirgus implanteeritakse kasvaja asukoha lähedusse, kasutades nõela või kateetrit.
Umbes ühe kuu möödumisel operatsioonist saab uut kiiritusravi alustada ja seda teha rutiinselt iga päev kaks kuud. Kui kemoteraapia on osa patsientide ravist, lükatakse kiirgus ajutiselt edasi, kuni keemiaravi on lõppenud, nii et patsiendid taastuvad kõigepealt keemiaravi kõrvaltoimetest. Kui kemoteraapia asemel kasutatakse hormoonravi, ei ole kiiritusravi vaja edasi lükata.
