Sisukord:
- Meditsiiniline video: AJAVAIM. Eesti keeles. (Zeitgeist 2007)
- Erinevad ravimid, mis kahjustavad maksa
- 1. Atsetaminofeen (paratsetamool)
- 2. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
- 3. Antibiootikumid
- 4. Metotreksaat
- 5. Amiodaroon
- 6. Statiinid
- 7. Nikotiinhape (niatsiin)
- 8. Krambivastased ravimid
- 9. Asatiopriin
- 10. Antidepressandid
- 11. Muud ravimid
- Toidulisandid ja taimsed ravimid võivad kahjustada ka maksa
Meditsiiniline video: AJAVAIM. Eesti keeles. (Zeitgeist 2007)
Iga ravim, mida te tarbite, läbib maksa, mis tuleb enne keha kasutamist ära lõhkuda. Kasutamata keemiliste ainete jäägid eemaldatakse seejärel maksas, et nad ei koguneks organismis toksiinidesse. See protsess toimub tavaliselt tõhusalt ja ohustamata. Lõppude lõpuks on turul olevad ravimid läbinud varasemad ranged meditsiinilised testid, et tagada, et mõju ei kahjusta maksa. Aga kui seda ei kasutata vastavalt kasutusreeglitele, võib ravim põhjustada maksakahjustusi. Millised on ravimid, mis kahjustavad maksa?
Erinevad ravimid, mis kahjustavad maksa
Paljud ravimid võivad mõjutada maksafunktsiooni, kahjustada või teha mõlemaid. Mõned ravimid võivad põhjustada isegi otsest maksa kahjustust ja põhjustada selliseid sümptomeid nagu ikterus, kõhuvalu, sügelus ja kalduvus olla verevalumite ja verejooksu suhtes kalduvus. Mõnel juhul ei pruugi narkootikumide kahjustused üldse esineda sümptomeid, mistõttu kahjustus võib tekkida isegi märkamata.
Siin on mitmeid maksa kahjustavaid ravimeid.
1. Atsetaminofeen (paratsetamool)
Atsetaminofeen (paratsetamool) sisaldub sageli palavikku alandavatel ravimitel, gripiviirusel, samuti retseptivabadel valuvaigistitel. Enamik valuvaigistitest, mis on märgistatud kui "mitte-aspiriin", sisaldavad peamise koostisosana atsetaminofeeni.
Kui kasutatakse vastavalt juhistele, on atsetaminofeen isegi maksahaigusega inimestele väga ohutu. Siiski võib atsetaminofeen, mis võetakse liiga palju korraga või võetakse suurte annustega pidevalt üle 3-5 päeva, põhjustada maksakahjustusi.
Neile, kes on terved, on soovitatav mitte tarbida atsetaminofeeni rohkem kui 1000 mg jooki kohta või mitte rohkem kui 3000 mg päevas - maksimaalselt 1000 mg iga 8 tunni järel.
2. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)
MSPVA-d on valuvaigistid, näiteks palavik ja peavalud. MSPVA-sid kirjendatakse tavaliselt ka luude ja liigeste põletiku, näiteks artriidi, tendiniidi ja bursiidi raviks. Kõige sagedamini kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on aspiriin, ibuprofeen, naprokseen ja diklofenak.
Ibuprofeen ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid mõjutavad maksaid harva, kuid see tüsistus on sagedamini diklofenaki võtvatel inimestel. Diklofenaki maksakahjustus võib võtta nädalaid kuni kuuid pärast ravi alustamist.
3. Antibiootikumid
Antibiootikumid võivad olla ka maksale kahjulikud, kui neid ei tarbita korralikult. Näiteks on amoksitsilliin / klavulanaat, mida kasutatakse bronhiidi, sinuse ja kõri infektsioonide ja tuberkuloosi raviks kasutatava antibiootikumi puhul.
Amoksitsilliini / klavulanaadi maksakahjustus võib tekkida niipea, kui hakkate seda kasutama, kuigi maksakahjustuse tunnuseid avastatakse sageli hilja - isegi pärast ravi lõpetamist. Kuigi isoniasiidist põhjustatud äge maksakahjustus võib ilmneda mitu nädalat kuni kuud pärast selle kasutamist.
Sellepärast rõhutatakse, et te ei kavatse isoniasiidi võtmise ajal alkoholi juua, samuti koos teiste ravimitega nagu atsetaminofeen ja rifampitsiin. Teiste maksa kahjustavate antibiootikumide näited hõlmavad klindamütsiini, erütromütsiini, nitrofurantoiini, rifampiini, sulfoonamiidi, tetratsükliini ja trimetoprimi / sulfametoksasooli.
4. Metotreksaat
Metotreksaat on ravim, mida kasutatakse raske psoriaasi, reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi, vähi ja mõnede Crohni tõvega patsientide pikaajaliseks raviks. Patsiendid, kellel on eelnevalt olemasolev maksahaigus, rasvumine ja regulaarselt alkoholi tarvitavad isikud, on metotreksaadi tarbimise tõttu väga ohtlikud maksatsirroosi tekkeks. Samuti on teada, et metotreksaat põhjustab rasvhapet.
Nii määravad arstid tavaliselt metotreksaati väikestes annustes üks kord nädalas. Mõned arstid teostavad ka maksa biopsiaid patsientidel, kellel ei esine maksa sümptomeid kahe aasta pärast (või pärast 4 grammi metotreksaadi kumulatiivset annust), et avastada maksa maksatsirroosi.
5. Amiodaroon
Amiodaroon on ravim, mida kasutatakse ebaregulaarsete südamerütmide (arütmia), nagu kodade virvendus ja ventrikulaarne tahhükardia, raviks. Amiodaroon võib põhjustada maksakahjustusi kergetest ja kergesti tühistatud maksaensüümide kõrvalekalletest, rasvmaksast, ägedast maksapuudulikkusest ja püsivast maksatsirroosist. Seda seetõttu, et suur kogus amiodarooni hoitakse maksas.
Ülejäänud salvestatud ravim võib põhjustada rasv maksa, hepatiiti ja mis veelgi tähtsam, see ravim võib jätkuvalt kahjustada maksa isegi pärast ravimi peatamist. Raske maksakahjustus võib põhjustada akuutset maksapuudulikkust, tsirroosi ja maksa siirdamise vajadust. Siiski esineb vähem kui 1% patsientidest tõsiseid maksakahjustusi.
6. Statiinid
Statiinid (atorvastatiin, simvastatiin, lovastatiin ja pravastatiin) on ravimid "halva" kolesterooli (LDL) vähendamiseks ja südameinfarkti ja insultide vältimiseks. Need ravimid ei põhjusta olulist maksakahjustust, kuid statiinid mõjutavad sageli maksa maksafunktsiooni teste.
Statiinid võivad suurendada maksaensüümide taset, kuid enamik arste usub, et statiinid on pikaajaliseks kasutamiseks ohutud. See häire paraneb või paraneb tavaliselt statiinide peatamisel või annuste vähendamisel.
Statiinid mõistlikes annustes ei põhjusta püsivat kahju. Suure annusega statiinid võivad siiski põhjustada maksa toksilisust (hepatoksilisust), mis võib põhjustada tõsiseid kahjustusi, sealhulgas maksapuudulikkust, mis viib maksa siirdamiseni.
7. Nikotiinhape (niatsiin)
Niatsiini, nagu statiinid, kasutatakse kõrgenenud kolesteroolitaseme raviks ja triglütseriidide taseme tõstmiseks. Ja nagu statiinid, võib niatsiin maksa kahjustada. Niatsiin võib põhjustada AST ja ALT vereanalüüside, kollatõbi ja harvadel juhtudel niatsiini maksakahjustuse suurenenud tulemusi.
Maksa mürgistus (hepatoksisitas) võib tekkida ka pärast suure annuse niatsiini kasutamist - rohkem kui 2 grammi päevas. Patsientidel, kellel esineb eelnevalt maksahaigus, ja patsientidel, kes joovad alkoholi regulaarselt, on suurem risk maksatoksilisuse tekkeks.
Pikaajalise vabanemisega niatsiini tüüp põhjustab ka tõenäolisemalt maksa toksilisust võrreldes kohese vabanemisega.
8. Krambivastased ravimid
Mõned krambivastased / epilepsiavastased ravimid võivad põhjustada maksakahjustusi. Fenütoiin võib põhjustada maksakahjustusi niipea, kui alustate joomist, mistõttu jälgitakse hoolikalt teie maksa testi. Valproaat, fenobarbitaal, karbamasepiin ja lamotrigiin võivad põhjustada ka maksakahjustusi, mis võivad ilmneda veidi hiljem, kui olete need nädalaid või kuud võtnud.
9. Asatiopriin
Asatiopriin on ravim, mis kontrollib immuunsüsteemi. Narkootikumide kasutamise näited on Crohni tõbi ja autoimmuunne hepatiit. Maksa kahjustus võib tekkida mitu nädalat kuni kuud pärast asatiopriini võtmist.
10. Antidepressandid
Antidepressandid on ravimid kliinilise depressiooni raviks või kordumise vältimiseks. Seda võib kasutada ka mitmete teiste seisundite, sealhulgas düstüümia, ärevushäirete, obsessiiv-obsessiiv-kompulsiivse häire, söömishäirete, kroonilise valu, neuropaatilise valu, tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse (ADHD), sõltuvuse, norskamise, migreeni, ravimiseks, ja menstruaalvalu (düsmenorröa).
Mõned näited antidepressantidest, mis võivad maksa kahjustada, on bupropioon, fluoksetiin, mirtasapiin, paroksetiin, sertraliin, trazodoon ja tritsüklilised antidepressandid, nagu amitriptüliin. Risperidooni ja kvetiapiini kasutatakse mõlemad antipsühhootikumidena ja antidepressantidena. Need ravimid võivad põhjustada sapi voolu ummistumist maksast (kolestaas).
11. Muud ravimid
Muud ravimid, mis võivad maksa kahjustada, on rasestumisvastased tabletid, anaboolsed steroidid, seenevastased ravimid (ketokonasool, terbinafiin), akarboos (diabeediravim), retroviirusevastased ravimid (HIV-nakkuse ravimid), disulfiraam (alkoholismi ravimid), allopurinool (ennetav meditsiin) podagra rünnak) ja antihüpertensiivsed ravimid (kaptopriil, enalapriil, irbesartaan, lisinopriil, losartaan, verapamiil).
Need ravimid võivad kahjustada maksa, mis võib põhjustada hepatiidi maksakahjustust isegi mõõdukates annustes. On oluline, et te võtaksite oma ravimi täpselt nii, nagu on ette nähtud, ja ärge jooge tarvitades alkoholi.
Toidulisandid ja taimsed ravimid võivad kahjustada ka maksa
Lisaks meditsiinilistele ravimitele võivad toidulisandid ja taimsed ravimid põhjustada ka maksakahjustusi. Lisaks ei ole täiendavate ja taimsete ravimite testimine tavaliselt nii range kui ravimite testimine. Seetõttu võib teie tervisele olla suurem oht.
Maksale kahjulikud taimsed ravimid hõlmavad (ja ei piirdu nendega) borage, comfrey ja teatud hiina maitsetaimi, nagu zi cao (groomwell), han kuan dong (coltsfoot), qian li guang (liferoot) ja pei lan ( Eupatorium) sisaldab pürrolizidiini alkaloide.
Püroglizidiini alkaloidid võivad kahjustada maksa järk-järgult, kui neid võetakse pikka aega väikeste annustena. Kahju võib tekkida kiiremini, kui ravimit tarbitakse suurtes kogustes. Maksa laevad võivad blokeeruda ja blokeerida verevoolu maksast.
Mõned teised teedel tavaliselt valmistatud taimsed koostisosad, nagu näiteks Ma Huang, Kava Kava, idurannik ja kabarraallehed, on teatanud, et need põhjustavad maksa mürgistust (hepatoksilisus). Isegi populaarsed ingverid, mis on võetud taimsete ravimitena, on teatanud, et neil on verd vedeldavad omadused, mis võivad põhjustada maksahaigusega patsientidel ägedaid verejookse.
A-vitamiini liigne tarbimine võib aastaid kahjustada ka maksa. A-vitamiini põhjustatud maksahaigus hõlmab maksaensüümide kerget suurenemist vereanalüüsis, hepatiiti, kroonilist hepatiiti ja tsirroosi, maksapuudulikkust.
Soovitame teil mitte võtta toidulisandeid või taimseid ravimeid, mida ei ole tõestatud BPOMi kliiniliste uuringute kaudu. Isegi kui see on ohutu, ärge tarbige liigselt. Pea meeles, et alati lugege kasutuseeskirju.
